Sevrage tabagique

Arrêter de fumer sans aide est extrêmement difficile, et mène souvent à la rechute. La cigarette est une addiction, notamment biologique. En effet, la nicotine contenue dans le tabac est à l’origine d’une dépendance contre laquelle la volonté seule est insuffisante. Des médicaments permettent de surmonter cette dépendance à la nicotine.
 

Sevrage tabagique : le substitut nicotinique

Il s’agit de remplacer la nicotine apportée par la cigarette par la nicotine apportée par le substitut. En effet, ce n’est pas la nicotine qui est dangereuse dans la cigarette, mais la combustion du tabac et des additifs. C’est elle qui génère des substances nocives pour le corps, menant à des complications graves (BPCO, cancers…). Mais c’est la nicotine qui empêche de décrocher et qui va créer la sensation de manque. Le principe du substitut, c’est d’apporter la nicotine sans la combustion. Autre facteur pris en compte : la vitesse avec laquelle la nicotine parvient au cerveau. Avec la cigarette, le phénomène est extrêmement rapide et provoque un pic à l’origine de la dépendance.

Les substituts nicotiniques apportent de la nicotine plus lentement que la cigarette. Ainsi, le fumeur reçoit sa nicotine et évite par conséquent la sensation de manque, mais sans combustion et donc sans les effets nocifs liés à la cigarette. Il peut ensuite progressivement diminuer le dosage, jusqu’à arrêter. Autre avantage du substitut : une prise de poids réduite à l’arrêt du tabac. En effet, le fait de stopper la cigarette est souvent associé dans l’esprit du public à un gain de poids. En réalité, celui-ci reste très modéré si l’on suit une bonne hygiène de vie, et l’usage de substitut à la nicotine réduit le risque de grossir.
 

Quel substitut nicotinique choisir ?

Il existe quatre grandes formes de substituts nicotiniques :

• Les comprimés et pastilles
• Les gommes
• Les patchs
• Les sprays et inhaleurs

Ils sont disponibles en plusieurs dosages. Ces médicaments ne sont pas tous identiques et ne sont pas interchangeables. La forme choisie a une grande importance dans la réussite de l’arrêt du tabac. Il faut donc bien sélectionner la forme qui conviendra à chaque situation. Pour déterminer le type de substitution et le dosage les plus adaptés, on peut passer en ligne le test de Fagerstörm. C’est à partir du résultat du test et de son comportement que l’on s’oriente vers telle ou telle solution. Pour plus d’aide, nos pharmaciens sont à votre écoute et capables de vous orienter.

Patch anti tabac

Il se place simplement sur la peau et va diffuser lentement sa nicotine. Ce type d’apport ne génère pas de pic nicotinique et donc pas de dépendance, tout en évitant au fumeur de subir une sensation de manque. Ce qui différencie les patchs, c’est leur durée d’action : 16 h ou 24 h, ainsi que leur dosage.

Chewing gum à la nicotine, comprimé à sucer, pastille

Ces substituts par voie orale apportent de la nicotine, comme les patchs. Mais, à la différence de ces derniers, la nicotine qu’ils contiennent gagne le cerveau plus rapidement, en une vingtaine de minutes. Il n’y a toujours pas de création de pic de nicotine, mais cette arrivée plus rapide répond efficacement aux envies occasionnelles que peuvent ressentir certains fumeurs qui arrêtent. Ces substituts nicotiniques sont parfumés : arômes menthe, réglisse, fruits rouges, eucalyptus ou encore fruits exotiques. Attention : malgré son nom, le chewing gum à la nicotine ne se mâche pas comme un chewing gum classique. Ce n’est pas une sucrerie.

Spray ou inhaleur

Avec ces substituts nicotiniques à transporter, la nicotine gagne encore plus rapidement le cerveau qu’avec les pastilles, comprimés ou gommes. Ainsi, ils soulagent très vite l’envie de fumer. Ils sont petits et faciles à transporter, tout en pouvant stopper un besoin impérieux de prendre une cigarette. L’inhaleur a la forme d’une cigarette, et cela joue beaucoup pour certains fumeurs. En effet, la dépendance n’est pas que biologique, elle peut aussi être psychique et/ou comportementale. La gestuelle unique de la cigarette peut induire une dépendance. L’inhaleur permettant de délivrer la nicotine tout en copiant le geste, répond ici à un besoin spécifique.
 

Les conseils pour arrêter de fumer

Le souhait de stopper la cigarette est là, les substituts aussi. Mais même s’ils sont très importants, il arrive qu’ils ne suffisent pas. Pour maximiser ses chances de réussite, d’autres aides sont disponibles. Ainsi, l’accompagnement et le suivi d’un médecin spécialiste, l’addictologue, permettent d’optimiser le processus d’arrêt du tabac. Et si l’on a des difficultés pour aller voir le médecin, des outils à distance peuvent apporter un soutien précieux, par exemple Tabac info service, joignable au numéro 3989. L’arrêt du tabac est susceptible de provoquer quelques troubles temporaires (anxiété, sommeil altéré, constipation…), qui sont sans commune mesure avec les risques induits par la cigarette. Ils peuvent être résolus grâce à des médicaments adaptés contre les troubles du sommeil ou de la digestion.

Pour aller plus loin, dirigez-vous vers notre fiche conseil : "Sevrage tabagique : quelles solutions pour arrêter de fumer ?".