Mycose : traitement antifongique

Les mycoses ou champignons

Le terme « mycose » désigne une infection provoquée par un champignon. Il existe trois grandes catégories de mycoses : les candidoses, les dermatophytoses et les malassezioses.
Les candidoses surviennent à la suite d’une infection par Candida, un genre de levures. Les candidoses cutanées sont responsables d’intertrigo, une inflammation se produisant surtout dans les plis de la peau, par exemple au niveau de l’aisselle, ou entre les doigts de pied : c’est le fameux pied d’athlète.
Les dermatophytoses sont induites par des champignons filamenteux, les dermatophytes. Ils génèrent des intertrigos, la teigne du cuir chevelu, le sycosis de la barbe et des lésions cutanées dites « circinées », en raison de leur forme circulaire.
Les malassezioses découlent de Malassezia, un autre genre de levures. Ce sont elles qui causent la dermite séborrhéique, le pityriasis ainsi que la folliculite.
Les champignons et levures sont également à l’origine de la mycose des ongles, ou onychomycose.

Le traitement de la mycose : les antifongiques

Les médicaments sans ordonnance disponibles pour lutter contre les mycoses cutanées et les mycoses des ongles sont des antifongiques, c’est-à-dire des médicaments actifs contre les levures et champignons. Ils sont à appliquer directement sur la peau ou sur l’ongle infecté.

En cas de mycose cutanée, les principaux antifongiques à appliquer sont :

• Les imidazolés. Parmi eux, l’éconazole est un des plus utilisés ; il est le principal actif d’Econazole, de Mycoapaisyl, de Pevaryl et de Mycosedermyl). Il existe également le fenticonazole (Lomexin), l’isoconazole (Fazol), le miconazole (Daktarin) et le sertaconazole (Monazol).
• La terbinafine (Lamisilate).

En cas de mycose de l’ongle, les antifongiques à utiliser sont :

• Le ciclopirox. On le trouve dans Mycoster, Ciclopiroxalamine, Ciclopirox, Onytec, Myconail ou Mycoskin.
• L’amorolfine (Loceryl). Il se présente sous la forme d’un vernis à étaler directement sur l’ongle propre. Dans la mesure du possible, il faut préalablement limer la zone infectée de l’ongle. Lors de l’application, il peut arriver que l’on ressente une sensation de chaleur.

Les conseils en cas d’infection fongique

Ces médicaments se présentent sous forme de :

• Lotions ou crèmes à privilégier sur les mycoses de la peau.
• Vernis, pour traiter les infections des ongles.
• Poudre, pour les infections entraînant une peau suintante, par exemple l’intertrigo des orteils.

La durée du traitement varie en fonction de l’infection et du médicament utilisé ; il faut bien suivre les consignes du médicament, et l’appliquer avec régularité. Même si la peau ou l’ongle ont l’air guéris et ne présentent plus de marques, il est nécessaire de continuer les applications en respectant la durée minimale demandée pour un traitement optimal : 21 jours pour une mycose cutanée, 3 à 6 mois pour une mycose de l’ongle.

En cas d’infection par Candida, il est déconseillé d’utiliser un savon dont le pH est acide, il constituerait un milieu favorable à la prolifération de la levure. Le savon alcalin ou neutre est à privilégier. En revanche, en cas d’infection par dermatophytes, il est préférable d’utiliser un savon acide. Il faut bannir le partage du linge de toilette et penser à traiter aussi les chaussures quand ce sont les pieds qui sont atteints.

Certaines infections nécessiteront la consultation d’un médecin et la prise d’antifongiques par voie orale, disponibles uniquement sur prescription Dans ce cas, les médicaments sans ordonnance à appliquer localement sont des traitements d’appoint augmentant les chances de réussite du traitement. De même, demandez conseil à votre pharmacien ou à votre médecin si vous prenez déjà un traitement avant d’appliquer un antifongique local.

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