Antiseptique - désinfectant

Pourquoi désinfecter une plaie ?

La peau est parfois abîmée par des coupures, éraflures, écorchures… Certains actes médicaux (prise de sang…) conduisent également à une rupture de l’intégrité de la peau. Ces agressions sont à l’origine de plaies qui, si elles sont mal traitées, sont susceptibles de s’infecter. C’est la raison pour laquelle il faut utiliser des désinfectants (ou antiseptiques) adaptés.

A chaque situation son antiseptique

Tous les désinfectants ne sont pas identiques. Ils ne contiennent pas tous le même principe actif. Ils n’ont pas tous les mêmes capacités ni les mêmes indications.
Les désinfectants les plus utilisés sur la chlorhexidine (principal actif de Septivon, Hibidil, Dodiseptine, Diaseptyl, Hibiscrub, Mercryl et Plurexid) et la povidone iodée (retrouvée dans la Betadine). Parfois, pour une plus grande efficacité, la chlorhexidine est associée à autre actif antiseptique, comme le benzalkonium (Biseptine, Biogaran chlorhexidine) ou l’hexamidine et le chlorocrésol (Cyteal).
Ils ont l’avantage de ne pas provoquer de douleurs lorsqu’ils sont appliqués sur une plaie ouverte.

Lorsque la plaie est sale

Avant d’appliquer un antiseptique, la plaie doit être propre. Si elle contient des salissures (éraflure après une chute sur du gravier mêlé de terre ou de poussière, par exemple), celles-ci doivent être nettoyées. En effet, ces éléments étant de potentiels nids à germes, il est fondamental de les retirer pour un soin optimal de la plaie. Deux solutions :

• L’eau oxygénée (Dosoxygénée), qui a principalement un pouvoir de détersion, c’est-à-dire qu’elle permet d’éliminer les impuretés et les débris. Une fois la plaie débarrassée, il faut appliquer un antiseptique.
• Les désinfectants moussants (Dermacide, Cyteal solution antiseptique moussante) qui ont à la fois la capacité de nettoyer les salissures et de désinfecter.

Lorsque la plaie est fermée (écharde, panaris, ongle incarné)

Ces plaies doivent être désinfectées à l’aide d’un antiseptique ayant une bonne capacité de pénétration de la peau. Dans ce cas, on se tournera surtout vers les désinfectants contenant de l’hexamidine (Hexomedine transcutanée) ou de la povidone iodée.

En cas d’infection due à un champignon

Solubacter, qui contient du triclocarban, est adapté à cette situation. Il constitue un traitement antiseptique d’appoint efficace dans certaines infections vaginales.

Les autres désinfectants (alcool, éosine, dakin)

Le Dakin est efficace, mais instable, et l’éosine a l’inconvénient de colorer la plaie, ce qui compliquera un éventuel diagnostic du médecin.
L’alcool a un effet desséchant gênant le bon processus de cicatrisation. Il est à réserver à la désinfection de la peau saine avant un acte médical ou au nettoyage du matériel.

Choisir son désinfectant

Les antiseptiques sont généralement sous la forme de solutions liquides à appliquer directement sur la plaie, par badigeonnage. Il est également possible d’en imbiber un pansement ou de préparer un petit « bain » d’antiseptique : certains désinfectants (Hexamidine solution par exemple) sont dotés d’un bouchon à goulot large qui, une fois retourné et rempli de solution, permet de tremper un doigt infecté.

Un désinfectant ne se conserve pas longtemps une fois son contenant ouvert. C’est ce qui rend les sprays ou les unidoses intéressants. Les sprays se conservent mieux que les flacons, tout en étant d’un maniement facile. Les unidoses permettent de disposer de petites quantités d’antiseptique sur une longue période. Une unidose ne contient qu’une faible quantité d’antiseptique, comparée au flacon, et elle doit être immédiatement jetée après usage. En revanche, les unidoses restées scellées se conservent sur une plus longue période que le flacon.

Conseils et précautions d’emploi des désinfectants

Attention : il ne faut pas mélanger soi-même plusieurs antiseptiques, au risque de diminuer leurs capacités. Ainsi, la povidone iodée et la chlorhexidine sont incompatibles.
L’efficacité d’un désinfectant dépend de son temps d’action. Respectez bien les délais prévus par le fabricant.
La povidone iodée est à éviter pour les femmes enceintes et les bébés de moins de 30 jours.
La chlorhexidine ne doit pas être appliquée sur les cavités internes du corps ni dans le conduit auditif.

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