Mélatonine : les bienfaits de l'hormone du sommeil

Communément surnommée l’hormone du sommeil, la mélatonine intervient à différents niveaux au sein de l’organisme, dont la régulation des rythmes biologiques. Certaines situations peuvent venir perturber sa production, ce qui se traduit généralement par des difficultés d’endormissement ou des insomnies. Dans ce cas, la prise de compléments alimentaires à base de mélatonine peut être une solution pour resynchroniser l’horloge biologique. Les pharmaciens de Pharma GDD vous proposent d’en savoir plus à propos de la mélatonine et de ses effets, en particulier sur le sommeil.

Découverte de la mélatonine

Au début du 20^e siècle, le psychologue Henri Piéron émet l’hypothèse selon laquelle l’état de veille prolongée entraînerait l’accumulation d’une "toxine du sommeil", qui serait ensuite dégradée durant le sommeil. En 1958, Aaron Bunsens Lerner, dermatologue à l’université de Yale (États-Unis), se consacre à des recherches sur le vitiligo. Ses travaux, publiés dans le Journal of the American Chemical Society, le conduisent à découvrir de manière fortuite une hormone qu’il nomme mélatonine. À partir des années 1980, de nombreuses expériences sont menées afin d’expliquer le fonctionnement du cycle circadien et le rôle majeur joué par la mélatonine.

Mélatonine et rythme circadien

La principale fonction de la mélatonine consiste en la régulation du rythme circadien. Celui-ci constitue notre horloge biologique interne et repose sur l’alternance veille/sommeil sur une durée de 24 heures. Il est essentiel à notre santé et permet de coordonner les grandes fonctions de l’organisme.

Le processus de production de la mélatonine

La mélatonine (N-acétyl-5-méthoxy-tryptamine) est une neurohormone sécrétée par la glande pinéale. Cette structure nerveuse, aussi appelée épiphyse, est reliée au système visuel et fait office de transducteur du signal lumineux. Elle informe l’organisme sur la photopériode, c’est-à-dire sur la durée du jour et de la nuit. La mélatonine peut être synthétisée, dans une moindre mesure, par d’autres zones du corps : rétine, intestin, peau, moelle osseuse.

La synthèse de mélatonine se fait en 2 étapes. Tout d’abord, dans la journée, le L-tryptophane, un acide aminé, est capté dans le sang et transformé en sérotonine. Ce neurotransmetteur influence l’humeur et l’appétit, et est en partie stocké dans la glande pinéale. Ensuite, durant la nuit, la sérotonine est transformée en mélatonine grâce à diverses enzymes, dont la N-acétyl-transférase (NAT). Cette dernière a une activité particulièrement intense en l’absence de lumière. En conséquence, le taux de mélatonine reste très bas le jour, puis augmente jusqu’à 10 fois la nuit, avec un pic observé entre 2 heures et 4 heures du matin. La sécrétion de la mélatonine se déclenche en moyenne 2 heures avant l’installation du sommeil physiologique, qui résulte d’une coopération étroite entre mélatonine, température corporelle et somnolence.

Les propriétés de la mélatonine

Une fois sécrétée par la glande pinéale, l’hormone du sommeil est libérée dans la circulation sanguine. À l’approche de la nuit, la mélatonine circulante traverse la barrière hémato-encéphalique pour rejoindre le cerveau. Son action s’exerce alors par l’intermédiaire de récepteurs (MT1, MT2, MT3) situés sur les membranes des cellules du système nerveux. Ces récepteurs participent à la régulation du rythme circadien et du sommeil. Prendre de la mélatonine est donc intéressant surtout lorsque l’horloge biologique n’est plus synchronisée avec l’environnement.

Malgré ce que son surnom évoque, la mélatonine n’a pas d’effet sédatif. En revanche, elle prépare le corps pour optimiser l’émergence du sommeil, notamment en faisant baisser la température corporelle. La mélatonine induit une vasodilatation des artères, ce qui entraîne une augmentation de la circulation dans les extrémités et un refroidissement du reste du corps. L’ensemble de ces réactions créent des conditions propices à un sommeil de qualité.

Par ailleurs, la mélatonine aide à réduire la latence d’endormissement et à s’endormir de manière naturelle. Elle est également intéressante en cas de décalage horaire, en aidant à réduire ses effets négatifs sur le sommeil.

Dans quels cas prendre de la mélatonine ?

Prendre de la mélatonine pour dormir n’a que peu d’intérêt si le rythme circadien est normal, en phase avec l’environnement et l’alternance du jour et de la nuit. En revanche, comme nous l’avons évoqué plus haut, cela peut être indiqué quand l’horloge biologique et la production de mélatonine sont perturbées, engendrant des troubles du sommeil, de la fatigue et des sautes d’humeur.

La désynchronisation du rythme circadien

Plusieurs facteurs peuvent favoriser une désynchronisation du rythme circadien et provoquer des dysfonctionnements dans le processus de production de la mélatonine. C’est le cas par exemple du travail de nuit, des vols long-courriers à l’origine d’un jet-lag (décalage horaire), des changements d’heure ou encore de l’exposition à la lumière bleue via les écrans. 

En raison d’une prédisposition génétique ou physiologique, certaines personnes ont un rythme circadien inférieur ou supérieur aux 24 heures conventionnelles. Un rythme inférieur à 24 heures, que l’on observe chez les "lève-tôt", se manifeste par une avance de phase par rapport à la population générale : la sécrétion de mélatonine se déclenche plus tôt et décline donc plus tôt. C’est une situation fréquente chez les personnes âgées. 

À l’inverse, un rythme circadien supérieur à 24 heures, typique des "lève-tard", implique un retard de phase, avec un sommeil plus tardif. Les adolescents sont prédisposés à ce schéma, ce qui explique en partie leur besoin de dormir tard le matin et leurs difficultés à se coucher tôt. Le retard de phase peut être d’origine génétique ou comportementale, favorisé par l’utilisation des écrans le soir. 

Les maladies et le vieillissement

Des pathologies telles que la dépression et les cancers hormono-dépendants (sein, endomètre) sont susceptibles de perturber le rythme circadien et la production de mélatonine. Celle-ci peut aussi être affectée par la prise de certains médicaments tels que les bêtabloquants, les benzodiazépines et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Les personnes âgées ont souvent tendance à se réveiller tôt le matin. Cela s’explique par le processus physiologique qu’est le vieillissement. En effet, à partir de l’âge de 60 ans, on observe une calcification de la glande pinéale et une baisse de l’activité de la NAT, deux phénomènes qui induisent une réduction de la concentration plasmatique de mélatonine. L’hormone du sommeil produit donc ses effets de manière moins efficace et sur une durée plus courte. Les malades d’Alzheimer sont particulièrement concernés par cette problématique.

Comment prendre de la mélatonine comme traitement des troubles du sommeil ?

Dans les compléments alimentaires de mélatonine, la mélatonine peut être à libération immédiate pour favoriser l'endormissement lorsque celui-ci est perturbé par un décalage horaire ou autre, mais on la trouve également grâce à une galénique différente avec une libération modifiée qui peut lui permettre d'être libérée sur plusieurs heures ou plus tard pour des réveils en début ou en milieu de nuit. 

La mélatonine seule 

La mélatonine peut vous être proposée seule en libération immédiate pour déclencher l'endormissement. Dans la majorité des cas, elle est à prendre 30 minutes avant le coucher, on la retrouve en comprimé à avaler, ou lyoc. Vous retrouverez également d'autres formes dorénavant comme les sprays ou les languettes à mettre sous la langue qui en cas de réveils nocturnes auront une action rapide pour s'endormir. Les dosages vont de 1 à 1.9 mg de mélatonine. 

La mélatonine associée à des plantes 

La mélatonine peut être associée au magnésium, qui contribue au fonctionnement normal du système nerveux et aide à réduire la fatigue.
On la trouve également associée à des plantes pour dormir. La passiflore, par exemple, exerce une action sédative, induit un état de calme, réduit l’agitation psychomotrice et favorise l’obtention d’un sommeil réparateur. La valériane, quant à elle, favorise un sommeil sain et soutient un sommeil naturel. L’eschscholtzia, aussi appelé pavot de Californie, favorise la relaxation et est couramment employé en cas de troubles du sommeil, d’insomnie, d’anxiété et d’agitation nerveuse. La camomille induit la relaxation. Enfin, la mélisse a un effet relaxant et aide à trouver le sommeil.
Découvrez quelle plante est idéale pour votre trouble du sommeil dans notre fiche de Phytothérapie sur les plantes pour le sommeil et son tableau récapitulatif pour un choix facile !

La mélatonine à effet retard

Lors de réveils nocturnes, la mélatonine stimulant l'endormissement peut également être intéressante particulièrement en libération prolongée lorsque le début de nuit est compliqué, soit deux, trois heures après l'endormissement. Ces compléments peuvent contenir des plantes pour allier la phytothérapie et ils sont toujours à prendre 30 minutes à 1 heure avant l'endormissement. Quand le réveil nocturne est plutôt en milieu de nuit soit 6 heures environ après l'endormissement, les mélatonines en libération différée sont plus adaptées. 

Mélatonine : les contre-indications

Réservés à l’adulte, les compléments alimentaires à base de mélatonine sont formulés pour limiter les risques de dépendance et de somnolence au réveil, des effets secondaires que l’on retrouve souvent avec les somnifères. Toutefois, n’ayant pas fait preuve de leur innocuité dans le cadre d’une prise chronique ou à haute dose, ils doivent être consommés avec prudence. Avant de prendre de la mélatonine pour dormir, demandez l’avis de votre médecin ou de votre pharmacien.

Dans un avis publié en 2018, l’Agence de sécurité du médicament (ANSM) a dressé la liste des populations à risque, pour lesquelles la prise de mélatonine est contre-indiquée :

• femmes enceintes et allaitantes ;
• enfants et adolescents ;
• personnes souffrant de maladies inflammatoires ou auto-immunes ;
• personnes exerçant des activités nécessitant une vigilance soutenue.

En cas de traitement médicamenteux en cours, d’épilepsie, d’asthme, de troubles de l’humeur, du comportement ou de la personnalité, un avis médical est indispensable avant de prendre de la mélatonine.

Enfin, il est important de savoir que les compléments alimentaires de mélatonine peuvent provoquer des interactions médicamenteuses. Ainsi, leur prise est formellement déconseillée si vous prenez des antidépresseurs, des anticoagulants, des médicaments pour soigner un diabète de type 2 ou des médicaments contre l’hypertension artérielle. Soyez vigilant si vous prenez de la fluvoxamine (médicament utilisé pour la dépression et les troubles obsessionnels compulsifs), car cette molécule peut augmenter très fortement l’absorption intestinale de la mélatonine et amplifier ses effets.

Les effets secondaires de la mélatonine

Comme toute substance, la mélatonine est susceptible d’entraîner des effets indésirables sous forme de symptômes généraux, de troubles neurologiques et/ou gastro-entérologiques. Ainsi, les effets secondaires de la mélatonine les plus couramment observés sont la somnolence, la fatigue, les maux de tête, les migraines, les vertiges, les nausées, l’irritabilité et la dépression temporaire.

L’essentiel à retenir

Découverte par hasard dans les années 1950, la mélatonine est une neurohormone sécrétée par la glande pinéale (épiphyse). Elle est impliquée dans différents mécanismes physiologiques, notamment la régulation du rythme circadien. Celui-ci se déroule sur 24 heures et repose sur l’alternance de la veille et du sommeil. La sécrétion de mélatonine est conditionnée à l’obscurité et se déclenche environ 2 heures avant de dormir. Elle prépare le corps au sommeil, réduit la latence d’endormissement et contribue également à limiter les effets du décalage horaire sur le rythme circadien. Prendre de la mélatonine pour dormir est intéressant dès lors que les troubles du sommeil sont liés à une perturbation de l’horloge biologique. Les compléments alimentaires apportant de la mélatonine se présentent sous forme de comprimés, gélules, capsules, spray buccal… En raison des contre-indications, des effets secondaires et des interactions médicamenteuses possibles, la prise de mélatonine en complément alimentaire doit rester ponctuelle et faire l’objet d’un avis médical. Si les problèmes de sommeil font suite à un stress ou à une anxiété, l’hormone du sommeil n’a pas vraiment d’utilité et il est préférable d’apprendre à gérer le stress pour mieux dormir. Des pratiques telles que la sophrologie, le yoga ou la méditation peuvent être d’une grande aide dans ce cas.



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