Plusieurs pathologies de l’œil, comme le
zona ophtalmique, ont pour conséquence une altération de la cornée. Souvent il est nécessaire d'avoir recours à des traitements complémentaires visant à rétablir l'intégrité de la cornée et d'en faciliter la cicatrisation. La pommade ophtalmique
Vitamine A Dulcis est particulièrement indiquée dans ces situations.
Qu’est-ce que le zona ophtalmique ?
Le zona ophtalmique est une
dermatose virale qui apparaît suite à la
réactivation du virus VZV (virus varicelle zona) appartenant à la famille virus de l’herpès et responsable de la
varicelle.
Quelques chiffres pour commencer : on estime l’incidence annuelle du zona ophtalmique entre 1,5 et 4 nouveaux cas pour 1000. Le zona ophtalmique représente quant à lui environ 10 % des cas de zona.
Ces incidences surviennent plus généralement chez les personnes âgées et immunodéprimées.
Le zona ophtalmique est une urgence et nécessite une consultation par un ophtalmologiste pour évaluer les conséquences sur l’œil et établir un traitement médicamenteux pour éviter les complications.
Les symptômes
Le virus varicelle-zona lors du zona ophtalmique se déclenchera au niveau du visage dans les zones atteintes par le nerf ophtalmique :
front,
paupières,
contour de l’œil,
cornée, nez.
Le patient ressentira au visage une diminution ou une exacerbation de la sensibilité au niveau de la zone atteinte, qui sera accompagnée de
douleurs.
Il s’en suit une phase d’éruption qui débute par l’apparition de
plaques rouges où vont par la suite se former des
vésicules remplies d’un liquide clair, des croûtes vont ensuite se former puis tomber vers le 10-15
e jour.
Mais cette forme de zona peut aussi atteindre la cornée ou la conjonctive de l’œil : les douleurs sont très intenses.
Le diagnostic
L’ophtalmologiste effectue un examen de l’œil : acuité visuelle, conjonctive, mouvements extra-oculaires. Il réalise aussi l’observation de la cornée afin de voir si des lésions se sont créées suite au zona. Cet examen se fait à l’aide d’une lampe à fente et de l’instillation de produits de coloration.
Quelles sont les complications du zona ophtalmique ?
-Kératites,
ulcérations cornéennes
-Uvéites : transformation en glaucome
-Atteinte du nerf optique ou de la rétine : risque de cécité
-Névrite optique
-Surinfection
Les traitements disponibles
Le traitement passe obligatoirement par la prise d’antiviraux avec de l'aciclovir dosé à 800 mg ou du valaciclor (5 fois par jour pendant 7 jours). L’aciclovir est un antiviral puissant qui va empêcher la reproduction du virus VZV dans les cellules infectées.
L’examen clinique permet de rajouter ou non, suivant les incidences causées, l’aciclovir en pommade ophtalmique, des gels lubrifiants.
En cas d'
atteinte cornéenne telle que la kératite, consécutive à un zona ophtalmique des
traitements complémentaires seront instaurés. C'est dans ce cadre que la pommade ophtalmique
Vitamine A Dulcis pourra être prescrite afin de faciliter la
cicatrisation de la cornée. Elle sera appliquée principalement la nuit, pour ne pas gêner la vision diurne.
Moyens de prévention
Les vaccins Varilrix
®, Varivax
® sont recommandés chez les adultes et enfants de plus de 12 ans n’ayant jamais été contaminés par le virus varicelle-zona. Il va permettre de diminuer de moitié l’apparition de zona avec une incidence moins sévère que chez les personnes non vaccinées.
Il existe depuis peu le vaccin Zostavax
®, vaccin vivant atténué, indiqué pour la prévention du zona et des douleurs post-zostériennes chez les plus de 50 ans.
