Comment soigner l'eczéma des paupières ?

En France, les enquêtes sur le sujet estiment qu’une personne sur trois est concernée par l’eczéma des paupières. Gênant et souvent difficile à supporter en raison des symptômes qu’il provoque, ce type d’eczéma peut avoir différentes causes. Dans la plupart des cas, il survient à la suite d’un contact avec un élément appliqué sur la peau ou transporté jusqu’aux yeux par l’air ou les mains. Que vous soyez ou non touché par cette problématique, Pharma GDD vous propose d’en savoir plus. Nos pharmaciens vous présentent les causes, les symptômes et les traitements de l’eczéma des paupières, ainsi que les différentes mesures à adopter pour prévenir son apparition.

Qu’est-ce que l’eczéma ?

L’eczéma est une affection de la peau très courante et non contagieuse. Aigu ou chronique, il peut se manifester très tôt, chez les nourrissons et les enfants, mais aussi à l’âge adulte. Si l’eczéma survient, cela signifie que le film hydrolipidique est fragilisé et que le microbiote cutané est déséquilibré. La peau est alors plus perméable aux allergènes et aux agents irritants, qui induisent une réaction inflammatoire. L’eczéma peut aussi résulter d’une prédisposition génétique (atopie) ou de facteurs environnementaux tels que la pollution, les pollens ou les produits ménagers. Il alterne des périodes de crise, appelées poussées d’eczéma, et des périodes dites de rémission, où les symptômes sont réduits. Les plis des coudes et des genoux, les mains et le visage sont les zones les plus touchées par cette maladie de la peau.

En cas d’eczéma, la peau est généralement sèche (xérose). Des plaques rouges apparaissent avec, parfois, des petites vésicules qui, lorsqu’elles se percent, laissent échapper un liquide clair responsable d’un suintement. L’eczéma provoque également un prurit, c’est-à-dire des démangeaisons, qui peuvent être très intenses et engendrer des troubles du sommeil. Cette situation est gênante au quotidien, voire invalidante. Le grattage, bien qu’il apporte un soulagement au moment de la poussée d’eczéma, doit être évité au maximum. En effet, il entraîne un épaississement de la peau (lichénification) ainsi que des lésions pouvant s’infecter, provoquer un impétigo et laisser des cicatrices sur la peau.

Causes et symptômes de l’eczéma des paupières

L’eczéma des paupières est une forme très localisée de la maladie. Il concerne essentiellement les femmes, qui représentent environ 80 % des cas. Son impact sur la vie quotidienne peut être très lourd : aspect inesthétique, gêne, inconfort, douleur, perte de confiance en soi… Connaître les causes de l’eczéma des paupières participe à sa prévention et peut aider à limiter les poussées.

L’hyper-réactivité des paupières

Les paupières, et le contour des yeux de manière générale, ont des particularités qui expliquent leur grande fragilité. Tout d’abord, la peau y est très fine (0,04 cm en moyenne) et pauvre en glandes sébacées, ce qui se traduit par une tendance naturelle à la sécheresse. Le film hydrolipidique, qui fait office de bouclier contre les attaques extérieures, est également plus fin et donc moins protecteur. Par ailleurs, les paupières sont très sollicitées, avec environ 10 000 battements par jour. De plus, les petits plis sont des zones où s’accumulent les particules de pollution et de poussière, mais aussi le maquillage. Enfin, les doigts entrant en contact jusqu’à 100 fois par jour avec les yeux, ils y déposent de potentielles substances susceptibles de déclencher une irritation des paupières ou un eczéma.

Un eczéma de contact

Dans la majorité des cas, l’eczéma des paupières est un eczéma de contact. En d’autres termes, il fait son apparition après un contact direct ou indirect avec un agent irritant. Ainsi, les cosmétiques tels que les soins visage, les crèmes contour des yeux ou les démaquillants peuvent être à l’origine d’un eczéma. C’est le cas également du maquillage (mascara, fard à paupières, eye-liner, etc.), du port de lentilles de contact et de l’utilisation de collyres.

Lorsque l’élément responsable de l’eczéma des paupières est transporté par l’air, on parle d’eczéma aéroporté. Chez les sujets allergiques, par exemple, l’eczéma peut être consécutif à la présence de pollens ou d’acariens dans la zone du contour des yeux. Dans ce cas, il s’accompagne souvent d’une conjonctivite allergique. Les vapeurs émises par les produits ménagers et les colorations pour cheveux peuvent également favoriser l’eczéma des paupières. Quand l’élément déclencheur est déposé par les doigts, on parle d’eczéma manuporté. Le vernis à ongles fait partie des produits dont on ne se méfie pas et qui peut être la cause d’un eczéma des paupières.

Les symptômes de l’eczéma des paupières

Les personnes sujettes à l’eczéma des paupières peuvent en présenter les symptômes sur les deux yeux ou de manière unilatérale, et sur la paupière supérieure et/ou inférieure. Selon le schéma le plus couramment observé, cela commence par une simple rougeur discrète, qui évolue ensuite vers une inflammation et une irritation marquées. Des sensations d’inconfort y sont associées, telles que des démangeaisons des paupières, des picotements, des tiraillements ou une impression de brûlure. L’inflammation peut provoquer un gonflement des paupières. Finalement, la sécheresse génère une desquamation et des petites peaux mortes s’accumulent sur le contour des yeux.

Comment prévenir l’eczéma des paupières ?

Si vous avez une prédisposition à l’eczéma des paupières, et à l’eczéma de manière générale, sachez qu’il est possible de prévenir son apparition, ou du moins de réduire l’intensité et la fréquence des crises. Cela passe par différents gestes essentiels à intégrer dans votre vie quotidienne.

Le lavage des mains

Premier vecteur de virus, bactéries et agents irritants ou allergènes, les mains doivent être soigneusement nettoyées plusieurs fois par jour. Cette recommandation s’applique d’autant plus aux personnes sujettes à l’eczéma. Pour un lavage des mains optimal, utilisez de l’eau et du savon et frottez toutes les parties des mains, sans oublier les espaces interdigitaux et les pouces. Nettoyez vos ongles à l’aide d’une brosse, puis séchez les mains avec du papier absorbant. Si vous n’avez pas accès à un point d’eau, optez pour un gel hydroalcoolique en attendant de pouvoir vous laver les mains dans de meilleures conditions.

La routine beauté

L’eczéma des paupières n’empêche pas de prendre soin de sa peau et d’avoir une routine beauté, à condition que celle-ci soit douce et la plus respectueuse possible du contour des yeux. Dans un premier temps, il est recommandé de nettoyer son visage matin et soir, en privilégiant des produits sans actifs irritants. Pour les yeux, le sérum physiologique est amplement suffisant, mais vous pouvez aussi réaliser des compresses d’eau thermale ou d’eau florale de bleuet, que vous appliquez ensuite sur les paupières pendant quelques minutes. Cette méthode permet d’apaiser les éventuelles sensations d’inconfort et de décongestionner la zone du contour des yeux.

Une fois la peau propre et sèche, vous pouvez appliquer votre soin contour des yeux. Pour éviter l’eczéma des paupières, choisissez un produit aux propriétés hydratantes, nourrissantes et protectrices, l’objectif étant de renforcer le film hydrolipidique. Des agents apaisants sont également intéressants en cas d’irritations et de démangeaisons légères. Si vous vous maquillez, préférez un maquillage léger et évitez le waterproof, souvent difficile à éliminer. Optez pour du maquillage spécial yeux sensibles et réservez les fards à paupières aux occasions spéciales.

Chaque soir, le démaquillage est une étape obligatoire pour éliminer le maquillage et toutes les impuretés et petites saletés qui s’accumulent dans les plis des paupières. L’idéal est de démaquiller les yeux avec une huile, un lait ou un baume, et avec les mains pour éviter de frotter les yeux de manière trop intense avec un coton. Une brumisation d’eau thermale, d'eau florale, ou un rinçage au sérum physiologique termine le rituel du soir.

En parallèle de ces gestes beauté, évitez de vous toucher le visage et les yeux au cours de la journée. Si vous introduisez un nouveau produit dans votre routine, soyez attentif à ses effets sur votre peau afin de réagir rapidement, notamment si un eczéma des paupières apparaît.

Cas particuliers : allergies et lentilles de contact

Si vous êtes concerné par les allergies, la principale mesure de prévention de l’eczéma des paupières consiste à éviter les contacts avec les allergènes. Nous vous recommandons de consulter nos fiches conseils dédiées au rhume des foins et à l’allergie aux acariens, où vous trouverez toutes nos recommandations.

Porteurs de lentilles, soyez très vigilant sur l’hygiène et le nettoyage de vos lentilles, qui peuvent transporter des agents pathogènes entraînant, à terme, un eczéma des paupières. Utilisez une solution nettoyante pour lentilles avant de les mettre et après les avoir retirées. Enfin, veillez à les conserver dans un étui parfaitement propre et hermétique lorsque vous ne les portez pas.

Quel traitement pour soigner l’eczéma des paupières ?

Parfois, les mesures préventives ne suffisent pas à éviter l’eczéma des paupières, et les symptômes apparaissent. Le traitement de cette forme d’eczéma repose sur l’éviction de l’agent responsable, sous réserve que celui-ci soit connu. Il faut aussi supprimer tout maquillage et soin contour des yeux jusqu’à ce que les symptômes disparaissent.
L’application de dermocorticoïdes constitue le traitement de référence lors des poussées d’eczéma des paupières. Ces médicaments permettent d’apaiser les démangeaisons et l’inflammation.
Quand la crise passe, il est recommandé d’utiliser, en relais des corticoïdes, un soin hydratant, nourrissant, apaisant et anti-démangeaisons, conçu spécialement pour les paupières irritées et sujettes à l’eczéma comme la pommade Desoseptine pour les paupières.

Si le traitement prescrit ne montre pas d’efficacité, il est indispensable de consulter un médecin pour améliorer la prise en charge et identifier clairement la cause de l’eczéma des paupières.

Ce qu’il faut retenir

Touchant une personne sur trois, l’eczéma des paupières est une forme très localisée d’eczéma. Le plus souvent, il résulte d’un contact direct ou indirect avec un agent allergène ou irritant : pollens, acariens, maquillage, cosmétiques, lentilles de contact, collyres, particules de pollution, vapeurs de produits ménagers… Les symptômes de l’eczéma des paupières sont évolutifs, allant d’une simple rougeur à une inflammation, un prurit intense et des sensations d’inconfort. Au quotidien, un lavage des mains régulier et soigné, ainsi qu’une routine beauté adaptée sont essentiels pour prévenir ce type d’eczéma. Quand cela ne suffit pas, le traitement repose sur l’identification et l’éviction de la cause, et sur l’application de dermocorticoïdes durant la poussée d’eczéma. Par la suite, des soins pour paupières irritées prennent le relais et visent à prévenir les récidives.