Les vers intestinaux sont des parasites qui se développent dans l'organisme humain. Parmi les plus fréquents en France figurent les oxyures, de petits vers blancs qui touchent principalement les enfants. Leur présence peut entraîner des démangeaisons anales, des troubles digestifs et des difficultés à dormir. Pour les éliminer, plusieurs médicaments vermifuges sont disponibles en pharmacie, notamment Fluvermal et Combantrin. Toutefois, le traitement varie selon le parasite identifié. Dans le cas des oxyures, il est également nécessaire de traiter l'entourage et de renouveler la prise du médicament pour éviter une nouvelle infestation. Pharma GDD vous explique comment reconnaître les vers intestinaux, choisir un traitement adapté et prévenir leur transmission.
Les différents types de vers intestinaux
Les vers intestinaux, également appelés helminthes, sont des parasites qui peuvent se développer dans le tube digestif humain. On distingue principalement les vers ronds, appelés nématodes, et les vers plats, notamment les cestodes.
Les oxyures, des petits vers blancs
Les oxyures sont de petits vers ronds blanchâtres, mesurant environ 5 mm pour les mâles et jusqu'à 1 cm pour les femelles. Ils sont responsables de l'oxyurose, une parasitose intestinale fréquente chez les enfants.
Après ingestion des œufs, les parasites se développent dans l'intestin. Les femelles adultes se déplacent ensuite vers la région anale, principalement pendant la nuit, pour y pondre leurs œufs. Ce phénomène provoque des démangeaisons qui favorisent le grattage et la contamination des mains.
Les œufs peuvent survivre jusqu'à deux semaines dans l'environnement, notamment sur les vêtements, les sous-vêtements et la literie. Cette résistance explique pourquoi les réinfestations sont fréquentes, en particulier au sein des familles et des collectivités.
Le ténia ou ver solitaire
Le ténia est un ver plat qui se fixe à la paroi intestinale. Les espèces les plus connues sont Taenia saginata, associé à la viande de bœuf, et Taenia solium, associé à la viande de porc.
Il se développe après la consommation de viande contaminée, crue ou insuffisamment cuite. Son corps est constitué de segments ou anneaux, appelés proglottis, qui peuvent se détacher et être retrouvés dans les selles ou les sous-vêtements.
Contrairement aux oxyures, le ténia nécessite une prise en charge médicale et un traitement antiparasitaire spécifique.
L'ascaris et la douve du foie
L'ascaris est un ver rond de grande taille, pouvant atteindre plusieurs dizaines de centimètres. Il provoque une ascaridiose après ingestion d'œufs présents dans de l'eau ou sur des aliments contaminés. Les larves traversent différents organes, notamment les poumons, avant que les parasites adultes ne s'installent dans l'intestin.
La douve du foie, notamment Fasciola hepatica, est un parasite qui atteint principalement le foie et les voies biliaires. La contamination peut survenir après la consommation de plantes aquatiques crues contaminées, comme le cresson sauvage. Cette parasitose, appelée fasciolose, nécessite un traitement médical spécifique.
Quelles sont les causes des vers intestinaux ?
Les modes de contamination varient selon le parasite concerné.
Les oxyures se transmettent essentiellement par l'ingestion de leurs œufs, présents sur les mains, les objets, les vêtements ou les aliments contaminés. Les enfants sont davantage exposés, car ils portent fréquemment leurs doigts ou leurs jouets à la bouche.
Lorsqu'un enfant infecté se gratte la région anale, les œufs peuvent se déposer sous ses ongles. Il risque alors de se contaminer à nouveau en portant les doigts à sa bouche ou de transmettre les parasites à son entourage.
Le ténia est principalement transmis par la consommation de viande de bœuf ou de porc crue ou insuffisamment cuite contenant des larves du parasite. L'ascaris est, quant à lui, associé à l'ingestion d'œufs présents dans un environnement contaminé par des matières fécales humaines.
La contamination par la douve du foie est liée notamment à l'ingestion de végétaux aquatiques contaminés.
Chaque parasitose possède donc son propre mode de transmission, ce qui explique l'importance d'identifier le parasite pour adapter les mesures de prévention.
Symptômes des parasites intestinaux
Les symptômes dépendent du type de parasite et de l'importance de l'infestation. Certaines personnes ne présentent aucun signe visible.
En cas d'oxyurose, le symptôme le plus caractéristique est une démangeaison au niveau de l'anus, principalement le soir et pendant la nuit. Chez l'enfant, elle peut s'accompagner de troubles du sommeil, d'irritabilité, de douleurs abdominales ou de diarrhées occasionnelles.
Le ténia peut provoquer des douleurs abdominales et des troubles digestifs, mais l'infestation reste parfois asymptomatique. La découverte de segments blanchâtres dans les selles ou les sous-vêtements peut révéler sa présence.
Une infestation par des ascaris peut entraîner des douleurs abdominales, des nausées ou des vomissements. Lors de la migration des larves dans les poumons, une toux peut également apparaître.
Enfin, la douve du foie peut occasionner des douleurs abdominales, une augmentation du volume du foie, de la fièvre ou une jaunisse.
Ces manifestations n'étant pas spécifiques aux parasitoses, un examen médical est nécessaire lorsque le diagnostic reste incertain.
Lorsque le diagnostic des vers intestinaux est confirmé, il est important de mettre en place un traitement médicamenteux adapté et d’adopter en parallèle certains réflexes afin de prévenir la réinfestation.
Diagnostic, traitement et prévention des vers intestinaux
Pour éliminer les vers intestinaux, il faut identifier le parasite responsable et utiliser un médicament adapté. Dans le cas des oxyures, le traitement doit également s'accompagner de mesures d'hygiène destinées à limiter la contamination de l'entourage.
Comment sont diagnostiqués les vers intestinaux ?
Le diagnostic repose sur les symptômes, l'examen clinique et, si nécessaire, des examens complémentaires.
Pour les oxyures, les démangeaisons anales nocturnes et la présence de petits vers blancs dans les selles ou autour de l'anus orientent le diagnostic.
En cas de doute, le médecin peut prescrire un scotch-test anal. Cet examen consiste à appliquer un ruban adhésif transparent sur les plis de l'anus, le matin avant la toilette et avant d'aller à la selle. Le prélèvement est ensuite examiné au microscope pour rechercher les œufs d'oxyures.
Pour d'autres parasitoses intestinales, une analyse des selles peut être demandée. Selon le parasite suspecté et les symptômes, des examens sanguins ou d'imagerie peuvent également être nécessaires.
Quels médicaments vermifuges pour éliminer les vers intestinaux ?
Les vermifuges sont des médicaments antiparasitaires appelés antihelminthiques. Ils permettent d'éliminer certains vers présents dans le tube digestif.
Parmi les traitements disponibles en pharmacie figurent :
- Fluvermal, à base de flubendazole, indiqué contre les oxyures, les ascaris, les trichocéphales et les ankylostomes ;
- Combantrin, à base de pyrantel, indiqué contre les oxyures, les ascaris et les ankylostomes.
Ces médicaments existent sous forme de comprimés ou de suspensions buvables. Le choix dépend de l'âge, du poids lorsqu'il intervient dans la posologie, et du type de parasite à traiter.
D'autres médicaments, notamment à base d'albendazole, peuvent être employés selon la parasitose. En revanche, les infections par le ténia ou la douve du foie nécessitent des traitements spécifiques, prescrits après un diagnostic médical.
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Attention : tous les vermifuges ne sont pas efficaces contre tous les vers intestinaux.
Quel vermifuge contre les oxyures choisir selon l'âge et le poids ?
Les posologies indiquées correspondent uniquement à cette infestation et ne doivent pas être appliquées aux autres vers intestinaux.
| Vermifuge | Âge et poids | Posologie contre les oxyures | Deuxième prise |
|---|---|---|---|
| Fluvermal 100 mg comprimés | Dès 6 ans selon la fiche Pharma GDD. Convient aussi aux adultes. | 1 comprimé de 100 mg, quelle que soit la corpulence. | 15 à 20 jours après |
| Fluvermal 2 % suspension buvable | Dès 1 an en usage courant. Avant 1 an : évaluation médicale indispensable. | 1 cuillère-mesure de 5 ml (100 mg), sans calcul selon le poids. | 15 à 20 jours après |
| Combantrin 125 mg comprimés | Dès 6 ans et pour un poids supérieur à 12 kg. | 10 à 12 mg/kg en une prise, soit environ 1 comprimé par 10 kg chez l'enfant. | 2 à 3 semaines après |
| Combantrin 125 mg/2,5 ml suspension buvable | Enfant de plus de 12 kg et adulte. | 10 à 12 mg/kg en une prise, soit environ 2,5 ml par 10 kg chez l'enfant. | 2 à 3 semaines après |
Pour Combantrin, il est préconisé de prendre pour les adultes, une dose de 6 comprimés ou 15 ml de suspension si le poids est inférieur à 75 kg, et de 8 comprimés ou 20 ml au-delà de 75 kg. La quantité de médicament nécessaire doit donc être vérifiée avant le traitement.
Les limites d'âge indiquées pour les formes comprimés correspondent également à leur adaptation à l'enfant. Pour Combantrin, le poids supérieur à 12 kg reste une condition à respecter.
Pourquoi faut-il renouveler le vermifuge 15 jours après ?
Dans le cas de l'oxyurose, une seule prise de vermifuge ne suffit pas toujours à éviter une nouvelle infestation. En effet, les traitements agissent sur les vers, mais n'éliminent pas les œufs déjà présents dans l'environnement.
Une nouvelle génération de parasites peut donc se développer après la première prise.
Pour prévenir cette réinfestation, il est nécessaire de renouveler le traitement en respectant le délai préconisé :
- Fluvermal : une deuxième prise 15 à 20 jours après la première.
- Combantrin : une deuxième prise 2 à 3 semaines après la première, les notices mentionnant également le renouvellement à 3 semaines.
La seconde prise est donc une étape importante du traitement contre les oxyures, même lorsque les démangeaisons ont disparu.
Pourquoi faut-il traiter toute la famille contre les oxyures ?
Lorsqu'un membre du foyer présente une oxyurose, les autres personnes vivant sous le même toit peuvent également être contaminées, même en l'absence de symptômes.
Les œufs d'oxyures circulent facilement par les mains, les vêtements, la literie et les objets du quotidien. Sans traitement de l'entourage, une personne initialement soignée risque donc d'être contaminée à nouveau.
C'est pourquoi, on recommande de traiter simultanément tous les membres de la famille lorsqu'une oxyurose est identifiée.
Le traitement concerne les adultes comme les enfants, avec un médicament et une posologie adaptés à chacun. Les membres du foyer doivent également respecter le renouvellement prévu par le médicament choisi.
Chez le nourrisson, ainsi que chez la femme enceinte ou allaitante, le choix du traitement nécessite un avis médical. Fluvermal n'est pas recommandé pendant la grossesse et son utilisation est déconseillée pendant l'allaitement. Le pyrantel ne doit être envisagé pendant la grossesse que si nécessaire et doit être évité pendant l'allaitement, sauf stricte nécessité.
Les solutions naturelles contre les parasites intestinaux
Si vous préférez vous tourner vers une alternative naturelle, l’aromathérapie et la phytothérapie peuvent être une solution.
Plusieurs huiles essentielles conviennent ainsi au traitement des vers intestinaux. C’est le cas notamment de l'huile essentielle de cannelle, qui peut être prise par voie orale par les adultes et les enfants à partir de 12 ans : déposez 1 goutte d’huile essentielle sur un comprimé neutre et laisser fondre dans la bouche, 3 fois par jour jusqu’à amélioration.
Ensuite, l’huile essentielle de cardamome est indiquée en raison de son action anti-infectieuse et de sa capacité à évacuer les parasites intestinaux.
Le thym à linalol ou le thym à thujanol mais également le thym à bornéol sont anti-infectieux et agissent contre les oxyures, le ténia et l’ascaris en inhibant leur développement cellulaire, provoquant ainsi leur mort.
L’huile essentielle de tea tree (arbre à thé) peut également convenir par ses propriétés antibactériennes, antivirales antiparasitaires et antifongiques à large spectre.
La camomille romaine est parasiticide, mais aussi antispasmodique, contribuant ainsi à réduire les douleurs intestinales.
Enfin, l'huile essentielle de curcuma permet de lutter contre les vers intestinaux.
Les huiles essentielles de camomille romaine, de tea tree et de thym à linalol peuvent être employées par voie orale pour éliminer les vers intestinaux chez les enfants, à condition de les diluer au préalable dans une huile végétale, de préférence l’amande douce, qui renforce l’action vermifuge.
Pour ce qui est de la phytothérapie, vous pouvez vous tourner vers des préparations contenant des plantes dédiées à la santé du système gastro-intestinal, telles que la matricaire, le fenouil, le romarin, la cannelle, le houblon ou la marjolaine.
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Comment éviter une nouvelle infestation par les vers intestinaux ?
Le traitement vermifuge doit être accompagné de mesures d'hygiène rigoureuses pour limiter la propagation des œufs et éviter une réinfestation.
En cas d'oxyurose, il est recommandé de :
- Se laver régulièrement les mains avec de l'eau et du savon, notamment après les toilettes et avant les repas.
- Couper les ongles courts et les nettoyer soigneusement pour éliminer les œufs qui pourraient s'y déposer.
- Effectuer une toilette quotidienne de la région anale.
- Changer les sous-vêtements et les vêtements de nuit régulièrement.
- Changer les vêtements et le linge de lit le jour du traitement et laver à 60 °C les textiles potentiellement contaminés.
- Passer l'aspirateur et nettoyer les surfaces fréquemment touchées.
- Éviter de se gratter la région anale et de porter les doigts à la bouche.
Ces mesures concernent l'ensemble du foyer et doivent être maintenues pendant la période de traitement.
Plus généralement, la prévention des parasites intestinaux repose sur le lavage des mains, le nettoyage des fruits et légumes à l'eau potable et une cuisson suffisante de la viande.
En voyage, il est également important de veiller à la qualité de l'eau consommée et à l'hygiène alimentaire. Si vous vous baignez dans une piscine, un lac ou un ruisseau, évitez autant que possible d’avaler de l’eau, qui peut être souillée. En randonnée ou en voyage dans des régions où le niveau d’hygiène n’est pas le même que dans nos pays industrialisés, tournez-vous vers des pastilles pour assainir l’eau.
Enfin, si vous avez un chat ou un chien, n’oubliez pas de lui administrer régulièrement les vermifuges pour animaux recommandés par le vétérinaire. Cela contribue à éviter la transmission des vers intestinaux de l’animal à l’Homme.
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À retenir
Les vers intestinaux regroupent différents parasites, dont les oxyures, fréquents chez les enfants, les ascaris et le ténia. Leur traitement dépend du parasite responsable. Contre les oxyures, les vermifuges Fluvermal et Combantrin sont disponibles en pharmacie sous forme de comprimés ou de suspension buvable, avec des posologies adaptées à l'âge et au poids selon le médicament.
Pour éliminer les oxyures et éviter leur retour, il est essentiel de traiter simultanément toute la famille et de renouveler la prise du vermifuge : 15 à 20 jours après pour Fluvermal et 2 à 3 semaines après pour Combantrin. Ces traitements doivent s'accompagner de mesures d'hygiène rigoureuses, notamment le lavage des mains, le nettoyage des ongles et l'entretien du linge. En cas de doute sur la nature du parasite ou de symptômes persistants, une consultation médicale est nécessaire.
Sources
- Assurance Maladie, 9 octobre 2025. Vers intestinaux : contamination par des oxyures et symptômes.
- Manuel MSD. Revue générale des infections à vers plats (ténias).
- Assurance Maladie, 9 octobre 2025. Quelles sont les parasitoses intestinales ?.
- Manuel MSD, mise à jour mai 2026. Fasciolose (douve du foie).
- Assurance Maladie, 9 octobre 2025. Oxyures : que faire et quel traitement ?.
- Base de données publique des médicaments – ANSM, RCP actualisé le 21 août 2026. Fluvermal 100 mg comprimés.
- Base de données publique des médicaments – ANSM, RCP actualisé le 20 août 2026. Fluvermal 2 % suspension buvable.
- Base de données publique des médicaments – ANSM. Combantrin 125 mg comprimés.
- Base de données publique des médicaments – ANSM. Combantrin 125 mg/2,5 ml suspension buvable.
- Assurance Maladie, 9 octobre 2025. Traitement de l'ascaridiose.
- Anses, juin 2021. Utilisation des huiles essentielles de Melaleuca par voie orale : quels effets indésirables ?.
- Assurance Maladie, 9 octobre 2025. Mesures à prendre pour éviter les parasitoses intestinales.