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Avant une opération, votre médecin va vous donner des instructions pour la préparer. Il peut vous demander une douche pré-opératoire et éventuellement une dépilation. Nous allons voir quels sont leurs intérêts et les conseils pour les effectuer au mieux. 

La dépilation 

La veille d’une opération, il peut vous être demandé une dépilation de la zone à opérer, pour que la zone soit sans poils. Pour cela l’utilisation d’un rasoir mécanique est interdite car il va créer des blessures cutanées. Il vous est recommander d’utiliser une tondeuse électrique avec tête à usage unique. Si vous préférez faire la dépilation à la crème dépilatoire, il serait mieux d’essayer sur une autre zone avant pour être sur que vous ne ferez pas de réaction allergique ou d’intolérance. Ensuite la dépilation à la cire ou au laser des zones du champ opératoire doivent être évitées durant les 7 jours qui précèdent l’intervention.

La douche pré-opératoire

La veille et le matin de l’intervention, il vous sera demandé de prendre une douche pré-opératoire en utilisant les produits prescrit par votre médecin. La Bétadine Scrub ou l’Hibiscub si vous êtes allergique à l’iode.

Intérêts de la douche pré-opératoire

Nous avons des germes sur notre peau, c’est la flore endogène. Ceux-ci peuvent retarder la cicatrisation de la peau voir même pire être une source d’infection du site opératoire, une infection nosocomiale.

Différentes études démontrent bien que la douche pré opératoire permet de bien éliminer les squames de la surface de la peau et donc la flore endogène du patient. Mais ces études ne disent pas le moment, ni le nombre de douches idéales, ni quel produit utiliser.

Qu’est-ce qu’une infection nosocomiale ?

Le terme « nosocomial » vient du grec nosos, maladie et de komein, soigner. Une infection nosocomiale est donc une infection associée aux soins. Elle a été contractée au cours ou au décours d’une hospitalisation. La personne n’avait pas cette infection à l’admission à l’hôpital. Pour être considéré comme infection nosocomiale, il faut qu’elle se déclare plus de 48 heures après l’admission. En cas d’intervention, ce délai est repoussé à 30 jours après. Lors de la pose d’une prothèse ou d’un implant, le délai est alors sur l’année qui suit celle-ci.

C’est un vrai enjeu de santé publique car environ 5% des patients qui séjournent à l’hôpital contractent une infection.

Il existe quatre modes de transmission du germe responsable de la maladie nosocomiale :

• Le malade peut s’infecter par ses propres germes, c’est l’auto-infection. Les germes en question sont ceux de la peau, des muqueuses, du tractus digestifs… C’est ce mode de transmission que l’on limite par exemple avec la douche pré-opératoire.
• Lorsque le germe responsable de la maladie nosocomiale provient d’un autre malade, c’est l’hétéro-infection. La transmission est alors le plus souvent manuportée par le personnel soignant. D’où l’importance pour le personnel soignant d’utiliser le gel hydro alcoolique.
• Quand les germes sont transmis par des personnes de l’extérieur (les visiteurs…), on parle alors de xéno-infection.
• La transmission d’un germe pathogène peut aussi être effectuée à cause d’un dysfonctionnement technique d’un matériel, c’est l’exo-infection. (filtre à air, autoclave…)

Méthodologie de la douche pré-opératoire

La douche médicale pré-opératoire a pour objectif d’éliminer la majorité des germes normalement présents sur la peau avant une intervention chirurgicale. Ainsi le respect de la méthodologie pour la bonne réalisation de cette douche est fondamental pour améliorer la sécurité et la qualité des soins.

Au préalable, vous devez enlever votre vernis et couper vos ongles.

Afin d’effectuer la douche opératoire, vous devez dans un premier temps, vous mouiller de haut en bas donc en commençant par les cheveux, le visage puis le corps.

Le savon antiseptique doit s’utiliser pur et doit s’appliquer directement à la main ou à l’aide d’un gant jetable.

Le savon doit de mettre de haut en bas sur absolument tout le corps, et en insistant particulièrement sur les cheveux, le cou, le nez, les aisselles, le nombril, les ongles des mains et des pieds, et finir par la région génitale et anale. On fait mousser le savon jusqu’à ce que la mousse devienne blanche. Puis vous devez vous rincer toujours de haut en bas.

Pour vous devez vous sécher avec une serviette de toilette propre. Vous devez mettre des vêtements propres et avoir changé les draps de votre lit pour qu’ils soient propres.