Triglycérides : les dix médicaments qui peuvent les faire augmenter

Des taux élevés de triglycérides peuvent être secondaires à la prise de certains médicaments. Voici une liste de dix médicaments qui peuvent entrainer une augmentation des triglycérides et/ou du cholestérol et qui nécessitent des examens sanguins réguliers.

Les corticoïdes pris sur le long terme

Prescrits sur le long terme, les corticoïdes peuvent faire grimper le taux de cholestérol et de triglycérides chez certaines personnes. Ce même effet secondaire est également observé avec les anti-inflammatoires stéroïdiens, dérivés du cortisol.

Ces médicaments agiraient directement sur les cellules du foie, entraînant une augmentation du métabolisme de cet organe qui fabriquerait alors du cholestérol HDL et LDL en plus grande quantité. Il est recommandé aux personnes sous corticoïdes de procéder à des examens sanguins réguliers pour observer l’évolution de leur taux de cholestérol et triglycérides.

Les bêtabloquants

Les bêtabloquants sont des médicaments prescrits contre les maladies cardiovasculaires, hypertension, angine de poitrine… Certains d’entre eux peuvent avoir un effet sur les triglycérides mais tous n’ont pas le même effet. Les bêtabloquants de nouvelle génération ont un effet moindre sur les triglycérides. Dans tous les cas, il est recommandé de contrôler fréquemment son taux de cholestérol et de triglycérides et de limiter les facteurs de risque cardiovasculaire (arrêt du tabac, sport, alimentation équilibrée…)

Les diurétiques

Souvent prescrits contre l’hypertension artérielle ou l’insuffisance cardiaque, les diurétiques augmentent la quantité d’eau éliminée par l’organisme. Certains d’entre eux ont comme effet secondaire de provoquer une augmentation du cholestérol et/ou des triglycérides.
Les thiazides entrainent une élévation des LDL et VLDL-cholestérol alors que la fraction HDL reste inchangée. La chlorthalidone a tendance à entrainer une diminution du HDL-cholestérol.
Les diurétiques de l’anse sont connus pour augmenter les triglycérides, le cholestérol total et le LDL-cholestérol tandis qu’ils réduisent la fraction du HDL-cholestérol. L’effet métabolique des diurétiques de l’anse est aggravé par la co-administration de triamterène.
A l’inverse, certains diurétiques comme la spironolactone ou l’indapamide n’ont pas d’effet sur le plan des lipides.
Ces différentes modifications dépendent aussi de la dose et de la durée d’utilisation de ces médicaments. Les études prospectives de longue durée ont démontré une augmentation significative des taux dans le sang des différentes fractions de cholestérol seulement au cours de la première année.
Des mesures hygiéno-diététiques, régime hypocalorique et diète pauvre en graisses peuvent contrebalancer les effets lipidiques des diurétiques.

La pilule contraceptive et le cholestérol

Les pilules contraceptives qui contiennent des progestatifs peuvent faire diminuer le taux de HDL cholestérol au profit de celui du LDL, le mauvais cholestérol. Mais cette élévation du cholestérol n’a pas de signification inquiétante et d’incidence sur la santé des femmes qui, pour la plupart, à l’âge où elles prennent la pilule, n’ont aucun facteur de risque vasculaire. L’œstrogène artificiel utilisé dans les pilules contraceptives et les thérapies hormonales peuvent augmenter le taux de triglycérides. Le risque est important pour les femmes dont les triglycérides sont élevés. A noter que sous forme de patch, l’œstrogène aurait moins d’impact sur l’augmentation des triglycérides.

Les traitements hormonaux de la ménopause

Les hormones féminines (oestrogènes et progestérone) qui peuvent être prescrites aux femmes à la ménopause peuvent augmenter les taux de triglycérides et de cholestérol. Leur prescription sera fonction des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires que présentent la femme.

Les traitements contre l’acné

Les traitements contre l’acné contiennent de la vitamine A acide (rétinoïdes et isotrétinoïdes). Ces traitements ont une incidence sur le taux de cholestérol et des triglycérides. D’autant plus que ces traitements sont souvent accompagnés d’une contraception hormonale, ce qui multiplie les facteurs de risque d’élévation du cholestérol et des triglycérides.

Les stéroïdes anabolisants

Les stéroïdes anabolisants ou anabolisants androgènes stéroïdiens sont des compléments dérivés d’hormones masculines pris par certains sportifs pour augmenter leur masse musculaire. Ces compléments peuvent entrainer une hausse des triglycérides dans le sang. La prise de stéroïdes anabolisants doit être absolument encadrée par un médecin.

Le Tamoxifène

Le Tamoxifène utilisé dans le traitement du cancer du sein peut avoir un impact sur le taux de triglycérides dans le sang.

Les interférons

Les interférons utilisés pour traiter certains types de cancers et d’infections virales peuvent influencer le taux de triglycérides et entrainer une élévation significative.

La Ciclosporine

Une augmentation du cholestérol et des triglycérides du sang a été constatée après la prise de Ciclosporine, un agent immunosuppresseur prescrit dans les transplantations. Même si cet effet secondaire est rare, les taux de triglycérides à jeun doivent être surveillés pendant le traitement par la Ciclosporine, en particulier après 1 à 2 mois d'utilisation, et chez les patients présentant une augmentation préexistante des triglycérides.

À retenir

Des taux élevés de triglycérides et/ou de cholestérol dans le sang peuvent être liés à la prise de certains médicaments. Des examens sanguins réguliers sont nécessaires pendant le traitement, associés dans certains cas à une bonne hygiène de vie. Seul le médecin peut prendre la décision d’arrêter ou d’adapter la posologie du médicament responsable d’un déséquilibre du bilan lipidique.