Cancers : comment soulager les symptômes cutanés et améliorer la peau ?

Les dermocosmétiques sont de plus en plus utilisés pour prévenir et gérer les toxicités cutanées provoquées par les traitements contre le cancer. Les principes actifs de ces cosmétiques améliorent l’intégrité de la peau tout en soulageant les symptômes cutanés. Lesquels utiliser ?

Les toxicités cutanées (problèmes au niveau de la peau) sont fréquentes chez les patients sous traitement contre le cancer et se produisent avec tous les types d'interventions thérapeutiques (chimiothérapie cytotoxique, thérapies ciblées, immunothérapie et radiothérapie). En plus d’être souvent un rappel visible du cancer, les toxicités cutanées peuvent causer des désagréments émotionnels et physiques importants. Les interruptions de traitement surviennent chez jusqu’à 50 % des patients traités pour le cancer, selon le type de traitement et la gravité de l’effet secondaire.
L'Association Francophone des Soins Oncologiques de Support (AFSOS) et l'Association Multinationale des Soins de Support en Cancer (MASCC) se sont associées pour sélectionner un groupe multidisciplinaire de professionnels de la santé impliqués dans la prise en charge des patients atteints de cancer et de toxicités cutanées. Le groupe a passé en revue les nouvelles toxicités cutanées observées avec les médicaments oncologiques et évalué le rôle des dermo-cosmétiques (cosmétiques avec produits actifs) dans l'amélioration des résultats pour les patients et la minimisation des interruptions de traitement contre le cancer.

Quelles sont les recommandations ?

Bien que les approches de prise en charge puissent être individualisées en fonction du traitement oncologique spécifique et du profil de risque des patients, il existe des approches générales quotidiennes de soins de la peau qui devraient être utilisées pour la majorité des patients atteints de cancer dès le début du traitement. La prévention est un élément clé de la gestion des toxicités cutanées. Ces soins appropriés soutiennent et maintiennent la barrière cutanée épidermique. Les dermocosmétiques (solutions de soins de la peau incorporant des ingrédients dermatologiquement actifs) améliorent directement les symptômes de diverses affections cutanées.

Les principes actifs de ces produits ont une action biologique mesurable sur la peau. Ils améliorent généralement l’intégrité de la peau tout en soulageant les symptômes cutanés. Les dermocosmétiques sont conseillés car ils sont formulés et testés pour la peau fragile, pathologique et sensible.

Ils ne contiennent pas d’additifs, d’irritants (parfums, agents sensibilisants) et d’extraits de plantes (autant que possible).

Quelle routine à adopter en général ?

Une combinaison de nettoyant, hydratant et crème solaire est importante pour tous les patients qui suivent un traitement contre le cancer, en complément de soins quotidiens prescrits par les médecins. Il a été démontré que l’émollient (qui en plus d’hydrater, relâche la peau) et un nettoyant acide (pH 5,5) augmentent l’hydratation tout en diminuant la perte d’eau.
 

Quel nettoyant choisir ?

Les nettoyants doivent avoir un pH proche de celui de la peau. Les nettoyants à pH basique (surtout ceux dont le pH est de 7 ou plus) doivent être évités en raison du risque potentiel de déclencher une inflammation. Il est conseillé d’utiliser avec prudence, les acides alpha hydroxy (acide lactique, acide glycolique), car ils peuvent modifier le pH de la surface de la peau.

Quel hydratant choisir ?

L’hydratation de la peau soulage les symptômes et peut réduire les exacerbations qui peuvent entraîner des infections secondaires. Les émollients peuvent comprendre des ingrédients comme le beurre de karité et le niacinamide qui vont améliorer la barrière cutanée. L’urée peut être importante, en particulier pour les mains et les pieds, car elle a des effets exfoliant et hydratant. Cependant, l’urée doit être évitée en cas de dermatite par rayonnement et utilisée avec prudence dans les zones rouges ou irritées. Bien que non utilisés dans le cadre du cancer, les hydratants et nettoyants riches en céramide ont montré qu’ils soulageaient l’eczéma modéré grâce à leur capacité de moduler l’eau et de maintenir la perméabilité de la peau.

Le maquillage est-il envisageable ?

Le maquillage doux peut aider à couvrir les lésions et améliorer la qualité de vie et l’estime de soi des patients. Il est impératif d’éduquer les patients souffrant de cancer à éviter les produits contenant des allergènes et des irritants (conservateurs, parfums). La marque Même est spécialisée pour prendre soin des personnes en traitement.

Quels sont les produits dermo-cosmétiques à utiliser en fonction des problèmes cutanés ?

1. La xérose (peau très sèche) peut survenir chez jusqu’à 84 % des patients, selon le traitement. Lorsqu’elle est présente sur les mains ou les pieds, la xérose peut entraîner des douleurs et des fissures. Les émollients peuvent être utilisés pour la xérose, en particulier ceux contenant de l’urée et du niacinamide, car ils maintiennent une hydratation maximale de la peau. Certains patients en traitement contre le cancer peuvent avoir besoin de pommades pour obtenir un soulagement suffisant, en particulier sur les mains, les pieds, les zones très sèches ou si des fissures se sont produites.
2. L’éruption maculopapulaire (éruption avec taches et papules) est également associée à divers traitements anticancéreux. Il est prouvé que l’éruption cutanée de grade 1 peut être traitée avec des émollients et des nettoyants appropriés pour la peau.
3. La folliculite (infection du follicule pileux) peut provoquer des démangeaisons, des douleurs et des saignements spontanés. La répartition des lésions est semblable à celle de l’acné (visage, tronc), mais peut aussi inclure le bas du tronc, les bras, les jambes et les fesses. Il est recommandé d’utiliser des hydratants deux fois par jour, en particulier ceux qui contiennent de 5 % à 10 % d’urée et qui offrent une protection contre la lumière.
4. Les ongles. Les traitements anticancéreux peuvent provoquer des changements de l’ongle. Ils sont souvent transitoires et disparaissent avec l’arrêt du traitement Si certaines modifications des ongles ont principalement un aspect esthétique, d’autres peuvent causer une douleur importante. Les irritants tels que l’exposition fréquente ou prolongée à l’eau, les manucures agressives, les morsures d’ongles et les ongles artificiels doivent être évités pendant le traitement.
5. La dermatite (irritation cutanée) par rayonnement est l’un des effets secondaires les plus courants de la radiothérapie. Les crèmes hydratantes et les écrans solaires sont des options préventives utiles. L’eau thermale peut être utilisée si des symptômes se manifestent. L’analyse du microbiome cutané (micro-organismes au niveau de la peau) et la gestion appropriée avec des produits de soins personnels pour équilibrer le microbiome pourraient être un outil pour prévenir et réduire la gravité de ces symptômes.

Quelle conduite à tenir avec le soleil ?

L’exposition au soleil et aux rayons ultraviolets peuvent exacerber les toxicités cutanées, notamment les éruptions cutanées et la xérose. Il est important d’utiliser des écrans solaires à large spectre et de se protéger, vêtements, chapeaux…

A retenir

Les soins de la peau jouent un rôle important dans le soutien des patients atteints de cancer. Le maintien d’une bonne fonction de la barrière cutanée peut réduire l’apparition et la gravité de certains symptômes. La littérature montre clairement que l’utilisation d’émollients et de savons doux contribue à améliorer la physiologie et l’apparence de la peau. Les émollients non occlusifs sont une méthode bien établie pour traiter l’éruption cutanée maculopapulaire, l’une des plus fréquentes toxicités cutanées. Comme l’exposition au soleil peut aggraver les éruptions cutanées, l’utilisation d’un écran solaire est indispensable.

Les soins de la peau peuvent réduire les réactions cutanées et aider à soutenir la barrière épidermique des patients traités pour un cancer. S’imposer une routine avec un nettoyant et un hydratant adaptés aux problèmes de chacun améliore le confort des patients et peut éviter un arrêt du traitement.

Source : https://link.springer.com/article/10.1007/s00520-023-08116-4