Pansement avec mèche

Les pansements avec mèche sont indiqués dès la phase de détersion des plaies exsudatives cavitaires et anfractueuses, chroniques comme des ulcères de jambe, des escarres de décubitus, des plaies du pied diabétiques dont le mal perforant plantaire, des plaies aiguës dites traumatiques et des plaies post-opératoires et oncologiques. La détersion des plaies permet l'élimination des débris et des tissus inertes pour obtenir un milieu favorable à la cicatrisation. Les pansements méchés se distinguent des pansements alginates de calcium qui prennent en charge des plaies hémorragiques et exsudatives en surface.

Dans quels cas utiliser un pansement mèche ? 

Il existe différentes dimensions et formes de pansements pour plaies cavitaires, rondes ou carrées. Les pansements mèche pour plaies exsudatives aident aux soins des plaies profondes en absorbant l’exsudat tout en maintenant un milieu humide pour améliorer la détersion et les différents stades de la cicatrisation. Ces pansements ont la forme de longues mèches stériles non tissées qui sont insérées à l'intérieur de la plaie cavitaire. Ces mèches ont pour but de drainer les exsudats qui empêchent la formation des tissus organiques et ainsi de freiner la cicatrisation des bords pour éviter que la plaie ne se referme en laissant du pus ou toute infection se retrouvant prisonnier. La profondeur du méchage est conséquente à la guérison. La mèche permet une cicatrisation du plus profond vers la surface. La longueur ou l’épaisseur de la mèche va réduire au rythme de la cicatrisation. Le personnel de santé habilité aux soins va réduire la mèche au fur et à mesure que la plaie guérit et se referme.

Les différentes mèches

Les mèches pour plaies cavitaires sont composées de carboxyméthylcellulose, un gel d'origine synthétique qui possède un pouvoir d'absorption de près de 30 fois son poids. Les ions d'argent, réputées pour leur efficacité sur l'infection au Staphylocoque doré, peuvent également partie de la composition pour assurer une action antibactérienne. Ces derniers vont se libérer progressivement au contact des exsudats afin de réduire les risques d'infections et d'inflammations susceptibles de retarder la reconstruction des tissus. Les mèches ont la particularité d'être très souples et conformables garantissant une mise en place et un retrait sans douleur. Le gel présent dans les mèches va préserver les tissus cutanés à chaque changement de pansement tout juste formés et contribuer à débarrasser la plaie des tissus nécrosés par la détersion autolytique. Ce phénomène va augmenter le ramollissement des tissus nécrotiques pour faciliter leur retrait sans aggraver la plaie. 

Les mèches de gaze iodoformées assurent le nettoyage de plaies exsudatives, cavitaires profondes et des poches purulentes. Elles vont agir par un drainage antiseptique de débris cellulaires et de bactéries en cas d'infection à la suite d’un acte chirurgical, un abcès, une fistule ou un ulcère, empêchant de ce fait une bonne cicatrisation. Les mèches iodoformées se présentent sous forme de gaze imprégnée d'iodoforme, un antiseptique puissant qui élimine les microbes avant leur prolifération. L'iodoforme rentre en contact avec les sécrétions de la plaie en diffusant progressivement de petites quantités d'iode, qui possède un large spectre d'action antiseptique.

Certains pansements pour plaies cavitaires dits irrigo-absorbants sont élaborés avec un gel comportant des particules de polyacrylate imprégnées de solution de Ringer, composé de chlorure de sodium, de potassium et de calcium. Cela a pour but de ramollir les tissus nécrotiques et la fibrine tout en stimulant le bourgeonnement. Le pansement au liquide de Ringer assainit en captant et en piégeant les bactéries, levures et protéines qui empêchent la cicatrisation.  

Des sets de pansement viennent aider à soigner les plaies chroniques cavitaires lors de méchage. Le nettoyage de la plaie est primordial pour éviter le risque infectieux restant grand. Les sets ont également le rôle de protéger la plaie lors de la douche du patient. Ils contiennent des films adhésifs stériles hydrofilm pour réaliser des pansements étanches.
Le set contient un stylet médical à bout arrondi qui permet de drainer les exsudats ou de retarder le bourgeonnement durant la reformation du tissu. Un stylet médical est un instrument médico-chirurgical destiné à l'examen et au méchage des plaies cavitaires et exsudatives. Il existe divers stylets médicaux pouvant également aider à l'examen chirurgical des plaies profondes et à sonder des canaux tissulaires lors d'une intervention chirurgicale sans risquer d'abîmer les berges de l'orifice et les vaisseaux sanguins.

Les diverses plaies cutanées

Une plaie cavitaire s’étend sous le derme et dont les berges descendent dans le lit de la plaie formant une structure en relief et en profondeur provoquant des stases de liquides qui entrainent un risque très élevé d'infection. C’est au niveau des berges de la plaie que s’implantent les fibroblastes pour cicatriser.
Le lit de la plaie est le lieu où se situe la perte de substance, une zone où deux univers diamétralement opposés se côtoient : l'environnement non stérile qui nous entoure et le milieu intérieur qui est stérile. L'infection y est donc propice.
Les escarres, en particulier localisées sur la région sacrée, peuvent rapidement se creuser, nécessitant des soins à partir de mèches. 
Le kyste pilonidal également appelé sinus pilonidal se caractérise par un petit orifice au niveau du sillon inter-fessier ou au niveau du coccyx. Ce kyste se développe en abcès rempli de pus provoquant un durcissement de la zone concernée et un gonflement.
Les plaies tumorales sont des plaies chroniques liées aux cancers pouvant être des tumeurs primitives ulcérées à la peau ou des métastases cutanées.