Guide sur les différentes méthodes de contraception hormonale

La contraception regroupe les moyens efficaces permettant d'avoir des relations sexuelles sans risque de grossesse. Ces solutions doivent être réversibles et entraîner le moins d'effets secondaires possibles pour l'utilisatrice.

Comprendre l'indice de Pearl pour mesurer l'efficacité

L'efficacité d'un contraceptif se mesure par l'indice de Pearl, qui correspond au nombre de grossesses survenues en un an chez 100 femmes. Il est essentiel de distinguer l'indice théorique de l'indice réel.

Par exemple, si la pilule affiche une efficacité théorique de 99,7 %, ce taux tombe à 92 % dans la réalité à cause des oublis, des erreurs de prise ou des vomissements. L'écart entre ces deux chiffres souligne l'impact des mauvaises utilisations sur la protection globale.

Choisissez entre pilules œstro-progestatives et progestatives

• Les pilules œstro-progestatives ou combinées, associent deux types d'hormones pour bloquer l'ovulation et modifier la glaire cervicale. Elles se prennent sur 21 ou 28 jours, avec une protection immédiate si débutées le premier jour des règles. Elles peuvent entraîner des effets indésirables comme de l'acné, des maux de tête ou des douleurs aux seins.
• Les pilules progestatives ne contiennent qu'une seule hormone et agissent sur la mobilité des spermatozoïdes et la muqueuse utérine. Plus contraignantes, elles doivent être prises à heure fixe (décalage maximal de 3 heures). Elles sont privilégiées pour les femmes allaitantes ou présentant des contre-indications aux œstrogènes.

Évaluez les alternatives comme l'implant ou l'anneau

• L'implant est la méthode la plus efficace avec un indice de Pearl de 0,05 %. Ce petit bâtonnet placé sous la peau du bras par un professionnel diffuse de la progestérone pendant 3 ans.
• L'anneau vaginal, quant à lui, est un dispositif en silicone inséré pour 3 semaines. Il libère des hormones de manière continue et ne gêne pas les rapports sexuels.
• Enfin, le patch cutané se change chaque semaine pendant 3 semaines.

Ces deux dernières méthodes présentent les mêmes contre-indications que la pilule combinée, notamment les risques thrombo-emboliques liés au tabac, au diabète ou à l'hypertension.

Identifiez les contre-indications et les effets secondaires

La consommation importante de tabac, les migraines, le cholestérol ou des antécédents familiaux de thrombose sont des freins à l'usage des méthodes œstro-progestatives. Concernant le poids, la pilule ne fait pas grossir directement mais peut augmenter l'appétit. Des saignements entre les règles, appelés spottings, peuvent survenir avec l'implant ou la pilule progestative.

Pour les cas spécifiques où la femme ne peut pas prendre en charge sa contraception, des injections de progestérone réalisables tous les 3 mois constituent une option supplémentaire.

A retenir

Si la pilule reste le moyen le plus utilisé en France, il existe d'autres méthodes comme l'implant, le patch ou l'anneau. Le choix de sa contraception doit impérativement se faire avec un professionnel de santé, tel qu'un gynécologue, un médecin ou une sage-femme, afin de trouver la solution adaptée à vos antécédents médicaux et à votre mode de vie.