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La vaginose : causes, symptômes et traitements
- Par Myriam Gorzkowski, mis à jour le 22/04/2025 à 10h04, publié le 14/05/2021 à 13h05
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La vaginose est une infection bactérienne souvent confondue à tort avec la mycose vaginale ou encore la vaginite. Le fait qu’elle ne soit pas systématiquement douloureuse ou inconfortable peut engendrer des complications chez la femme et récidiver. Pharma GDD vous explique ce qu’est exactement une vaginose, les symptômes qui l’accompagnent et vous aide à l’identifier afin de la différencier d’autres infections et mycoses vaginales. Nous verrons ensemble les facteurs engendrant la vaginose, les traitements à administrer pour aider à rééquilibrer la flore vaginale.
Les lactobacilles sont bénéfiques à la flore vaginale, car elles assurent un taux d'acidité adéquat dans le vagin, empêchant ainsi les germes pathogènes de s'y développer.
Gardnerella vaginalis est un hôte habituel présent dans la flore vaginale vivant en équilibre avec les autres germes. Cette bactérie peut parfois provoquer des infections au niveau de l'organe génital féminin. Les bactéries présentes dans le vagin protègent contre les infections au quotidien, mais lorsqu'il y a prolifération d'une bactérie en particulier et de façon importante, on est en présence d'une infection vaginale.
En cas de vaginose, il n'y a pas de signes d'inflammation, mais seulement une augmentation des pertes de couleur grisâtre qui sont fréquemment malodorantes.
La vaginite est une inflammation du vagin et de la vulve se traduisant par une irritation, des démangeaisons ou des sensations douloureuses à la vulve ou au vagin, associé à des pertes vaginales anormales.
La mycose vaginale ou vulvaire est une infection causée par un champignon Candida albicans entre 80 et 90 % des cas. Le Candida est naturellement présent dans la flore vaginale sous forme de spores latentes, mais qui peuvent s'activer et produire des filaments qui sont évacués hors du vagin via les pertes vaginales qui entraînent des démangeaisons et des irritations au niveau de la vulve. La mycose peut être due à un changement hormonal, à la ménopause, à une grossesse ou à une contraception.
La vaginose n'est pas considérée comme une IST car il semblerait que cette infection ne se transmette pas et le partenaire sexuel masculin n’a pas besoin d’être traité. L’apparition de la vaginose réside plus dans le fait de l’activité sexuelle intense et le changement de partenaires sexuels pouvant modifier l’équilibre de la flore vaginale.
L'hygiène est également un des facteurs prédisposants. La douche vaginale, par exemple est une pratique qui consiste à rincer le vagin avec de l'eau ou un agent nettoyant qui vient perturber l'équilibre naturel du vagin. Cette habitude entraîne une prolifération de bactéries anaérobies pouvant causer une vaginose. Il faut savoir que le vagin s'autonettoie et qu'il suffit de laver la vulve et les lèvres.
Enfin, l'absence naturelle de lactobacilles augmente le risque de développer une vaginose bactérienne, car l'environnement vaginal ne produit pas suffisamment de bonnes bactéries lactobacilles.
D'autres facteurs peuvent également provoquer l'apparition d'une vaginose bactérienne, comme le port de stérilet, des antécédents de MST ou un épisode antérieur de vaginose bactérienne.
Dans de rares cas, sans traitement, la vaginose bactérienne peut provoquer des graves complications comme une annexite, une infection qui touche les organes reproducteurs féminins, c'est-à-dire le col de l'utérus, l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires.
Chez la femme enceinte, cette infection peut atteindre les membranes entourant le fœtus, provoquer un accouchement prématuré et des infections de l'utérus après l'accouchement ou après un avortement.
En cas de doute, il est possible d’effectuer un autotest vaginal afin de reconnaître une infection vaginale dès l'apparition de pertes grisâtres.
Il existe des produits pouvant aider à prévenir la réapparition de vaginose. Ces soins traitants vont rétablir le pH vaginal et détruire les odeurs désagréables tout en neutralisant les pertes anormales grâce à l'acide lactique assurant l'équilibre de la flore et le glycogène, une source nutritive de lactobacilles, idéales pour activer leur prolifération. D'autres dispositifs médicaux sous forme d'ovule vont aider à prévenir les récidives vaginales. Les ovules sont composés de polycarbophile et de lauryl glucoside qui vont venir adhérer à la muqueuse pour la nettoyer et la débarrasser des bactéries comme Gardnerella vaginalis.
Il est recommandé d'effectuer des cures de probiotiques vaginaux de type lactophilus afin de favoriser l’équilibre de la flore vaginale.
De nombreuses études ont été réalisées pour démontrer l’efficacité des probiotiques avec des souches de Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus GR-1 et Lactobacillus fermentum RC-14 et Lactobacillus reuteri RC-14.
Les probiotiques oraux pourraient être un traitement alternatif et sans effets secondaires concernant la vaginose, combinant les bons aspects du métronidazole et des capsules vaginales.
Bien que les résultats de différentes études n’apportent pas tous les mêmes résultats, la plupart des études ont été en faveur des probiotiques dans la prévention ou le traitement de la vaginose bactérienne, et aucun effet indésirable n'a été signalé. Par conséquent, il peut être utile de recommander la consommation quotidienne de produits probiotiques pour participer à améliorer le confort de l’intimité féminine.
Il est conseillé d'éviter de porter des vêtements trop serrés, car en cas de température élevée, car cette contention associée à l'humidité de la zone sexuelle va favoriser la prolifération de bactéries. Concernant les sous-vêtements, il sera conseillé de ne pas porter de matières synthétiques et opter pour du coton, une matière qui évite les irritations et les allergies. Plus absorbant et plus respirant, le coton offre un meilleur confort et évite la macération et la prolifération de bactéries.
La nuit, il est conseillé de porter des vêtements larges ou de dormir nu afin de permettre la circulation de l'air.
Il est également bon de modifier son régime alimentaire en réduisant l'apport de sucre et de lait, car ils nourrissent de mauvaises bactéries.
Retrouvez notre fiche conseil sur la bartholinite, une inflammation touchant l'intimité des femmes !
Sources :
https://www.cochrane.org/fr/CD006289/STI_probiotiques-pour-le-traitement-de-la-vaginose-bacterienne
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24299970/
Qu’est-ce que la vaginose ?
La vaginose est un déséquilibre de la flore microbienne du vagin qui se caractérise par la disparition des lactobacilles, des bactéries à gram positif et la multiplication de germes anaérobies tels que le Gardnerella vaginalis.Les lactobacilles sont bénéfiques à la flore vaginale, car elles assurent un taux d'acidité adéquat dans le vagin, empêchant ainsi les germes pathogènes de s'y développer.
Gardnerella vaginalis est un hôte habituel présent dans la flore vaginale vivant en équilibre avec les autres germes. Cette bactérie peut parfois provoquer des infections au niveau de l'organe génital féminin. Les bactéries présentes dans le vagin protègent contre les infections au quotidien, mais lorsqu'il y a prolifération d'une bactérie en particulier et de façon importante, on est en présence d'une infection vaginale.
Les symptômes d’une vaginose, une infection vaginale
Les symptômes d'une vaginose peuvent apparaître lorsque Gardnerella vaginalis est en déséquilibre dans la flore vaginale. Certains signes visibles comme des leucorrhées, c'est-à-dire des pertes blanches, grisâtres, fluides et malodorantes apparaissent. C'est le signe que les lactobacilles ont disparu et que Gardnerella vaginalis est en surnombre provoquant un déséquilibre et donc une vaginose. Une vaginose peut également provoquer des douleurs, des démangeaisons et des rougeurs au niveau du vagin.Comment différencier la vaginose bactérienne de la vaginite ?
En cas de vaginite, il y a une infection avec comme symptômes associés un gonflement, une rougeur, une douleur, une sensation de battements, de lésions au niveau de la peau, des pertes purulentes jaunâtres.En cas de vaginose, il n'y a pas de signes d'inflammation, mais seulement une augmentation des pertes de couleur grisâtre qui sont fréquemment malodorantes.
La vaginite est une inflammation du vagin et de la vulve se traduisant par une irritation, des démangeaisons ou des sensations douloureuses à la vulve ou au vagin, associé à des pertes vaginales anormales.
Comment différencier la vaginose de la mycose vaginale en fonction des symptômes ?
Il faut bien différencier la vaginose bactérienne de la mycose vaginale. Contrairement à la vaginose, la mycose vaginale peut s'avérer très inconfortable, incluant des démangeaisons prédominantes et des brûlures dans le vagin et autour de la vulve.La mycose vaginale ou vulvaire est une infection causée par un champignon Candida albicans entre 80 et 90 % des cas. Le Candida est naturellement présent dans la flore vaginale sous forme de spores latentes, mais qui peuvent s'activer et produire des filaments qui sont évacués hors du vagin via les pertes vaginales qui entraînent des démangeaisons et des irritations au niveau de la vulve. La mycose peut être due à un changement hormonal, à la ménopause, à une grossesse ou à une contraception.
Les facteurs de la vaginose
Il existe divers facteurs pouvant modifier la flore vaginale comme suite à l’administration de certains antibiotiques. En effet, la prise d'antibiotiques endommage le microbiote vaginal, car ces médicaments ont pour rôle de détruire les bactéries responsables d'infections ne distinguant pas les bonnes bactéries des mauvaises. Cela peut aussi être la conséquence des changements hormonaux modifiant l’intégrité de la flore vaginale plus propice aux infections.La vaginose n'est pas considérée comme une IST car il semblerait que cette infection ne se transmette pas et le partenaire sexuel masculin n’a pas besoin d’être traité. L’apparition de la vaginose réside plus dans le fait de l’activité sexuelle intense et le changement de partenaires sexuels pouvant modifier l’équilibre de la flore vaginale.
L'hygiène est également un des facteurs prédisposants. La douche vaginale, par exemple est une pratique qui consiste à rincer le vagin avec de l'eau ou un agent nettoyant qui vient perturber l'équilibre naturel du vagin. Cette habitude entraîne une prolifération de bactéries anaérobies pouvant causer une vaginose. Il faut savoir que le vagin s'autonettoie et qu'il suffit de laver la vulve et les lèvres.
Enfin, l'absence naturelle de lactobacilles augmente le risque de développer une vaginose bactérienne, car l'environnement vaginal ne produit pas suffisamment de bonnes bactéries lactobacilles.
D'autres facteurs peuvent également provoquer l'apparition d'une vaginose bactérienne, comme le port de stérilet, des antécédents de MST ou un épisode antérieur de vaginose bactérienne.
Les complications possibles suite à une vaginose
Un déséquilibre entre lactobacilles et Gardnerella vaginalis va fragiliser la flore vaginale provoquant des récidives de déséquilibre.Dans de rares cas, sans traitement, la vaginose bactérienne peut provoquer des graves complications comme une annexite, une infection qui touche les organes reproducteurs féminins, c'est-à-dire le col de l'utérus, l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires.
Chez la femme enceinte, cette infection peut atteindre les membranes entourant le fœtus, provoquer un accouchement prématuré et des infections de l'utérus après l'accouchement ou après un avortement.
Quand consulter ?
Il est conseillé de consulter un médecin généraliste ou un gynécologue en cas de :- leucorrhées abondantes, grisâtres et malodorantes
- inconfort et de douleurs ressenties lors des rapports sexuels
- démangeaisons.
En cas de doute, il est possible d’effectuer un autotest vaginal afin de reconnaître une infection vaginale dès l'apparition de pertes grisâtres.
Quels traitements administrer en cas de vaginose ?
Le traitement d'une vaginose consiste à administrer des antibiotiques sur ordonnance de type métronidazole sous forme d’ovule ou de la clindamycine en gélules. Ces médicaments vont exercer une action bactéricide contre les bactéries anaérobies.Il existe des produits pouvant aider à prévenir la réapparition de vaginose. Ces soins traitants vont rétablir le pH vaginal et détruire les odeurs désagréables tout en neutralisant les pertes anormales grâce à l'acide lactique assurant l'équilibre de la flore et le glycogène, une source nutritive de lactobacilles, idéales pour activer leur prolifération. D'autres dispositifs médicaux sous forme d'ovule vont aider à prévenir les récidives vaginales. Les ovules sont composés de polycarbophile et de lauryl glucoside qui vont venir adhérer à la muqueuse pour la nettoyer et la débarrasser des bactéries comme Gardnerella vaginalis.
De nombreuses études ont été réalisées pour démontrer l’efficacité des probiotiques avec des souches de Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus GR-1 et Lactobacillus fermentum RC-14 et Lactobacillus reuteri RC-14.
Les probiotiques oraux pourraient être un traitement alternatif et sans effets secondaires concernant la vaginose, combinant les bons aspects du métronidazole et des capsules vaginales.
Bien que les résultats de différentes études n’apportent pas tous les mêmes résultats, la plupart des études ont été en faveur des probiotiques dans la prévention ou le traitement de la vaginose bactérienne, et aucun effet indésirable n'a été signalé. Par conséquent, il peut être utile de recommander la consommation quotidienne de produits probiotiques pour participer à améliorer le confort de l’intimité féminine.
Quelques recommandations
Une toilette de la zone intime le matin et le soir par jour suffit en appliquant un nettoyant doux comme Myleuca un des soins Biocodex spécialement formulé pour la zone intime avec un rinçage et un séchage complet sans frotter.
La nuit, il est conseillé de porter des vêtements larges ou de dormir nu afin de permettre la circulation de l'air.
Il est également bon de modifier son régime alimentaire en réduisant l'apport de sucre et de lait, car ils nourrissent de mauvaises bactéries.
À retenir
Dès les premiers signes d’un changement ressenti comme des pertes anormales ou encore des douleurs lors d’une relation sexuelle, il est fortement conseillé de consulter un gynécologue afin de vérifier la présence d’une vaginose. L’hygiène intime en douceur et des cures de probiotiques pourront aider à maintenir un équilibre de la flore vaginale afin d’éviter toute récidive.Retrouvez notre fiche conseil sur la bartholinite, une inflammation touchant l'intimité des femmes !
Sources :
https://www.cochrane.org/fr/CD006289/STI_probiotiques-pour-le-traitement-de-la-vaginose-bacterienne
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24299970/
Questions / Réponses
Comment attrape-t-on une gardnerella ?
La gardnerella vaginalis est une bactérie naturellement présente dans la flore vaginale. On ne "l'attrape" pas à proprement parler, car elle fait partie de l'écosystème vaginal normal. L'infection survient lorsque la flore vaginale est déséquilibrée, permettant à la gardnerella de se multiplier de façon excessive. Ce déséquilibre peut être déclenché par plusieurs facteurs comme un excès d'hygiène intime, des douches vaginales, des changements hormonaux, la prise d'antibiotiques ou une activité sexuelle intense. Bien que la gardnerella ne soit pas considérée comme une infection sexuellement transmissible, les rapports sexuels peuvent perturber l'équilibre de la flore vaginale et favoriser son développement.
Quelle mst donne une odeur de poisson ?
Des infections peuvent provoquer une odeur de poisson comme la vaginose bactérienne. Cette odeur caractéristique s'accentue généralement après les rapports sexuels ou pendant les règles.Il est important de consulter un professionnel de santé pour recevoir un traitement adapté.
A quoi ressemble une mycose vaginale ?
La mycose vaginale se caractérise par des pertes vaginales blanches, épaisses et grumeleuses, semblables à du lait caillé. Elle s'accompagne généralement de démangeaisons intenses et de rougeurs au niveau de la vulve et du vagin. Les femmes peuvent également ressentir des sensations de brûlures, particulièrement lors de la miction ou des rapports sexuels. Contrairement à la vaginose, ces pertes sont généralement inodores.
Comment soigner une vaginite ?
Le traitement de la vaginite dépend de sa cause. En cas de vaginite infectieuse, le médecin prescrit des médicaments adaptés : des antifongiques locaux (crèmes, ovules) pour les mycoses, ou des antibiotiques pour les infections bactériennes. Pour soulager les symptômes, une hygiène intime adaptée est recommandée avec des produits doux au pH neutre. Dans certains cas, des probiotiques peuvent être conseillés pour restaurer l'équilibre de la flore vaginale. Il est important de suivre le traitement prescrit jusqu'à son terme, même si les symptômes s'améliorent rapidement.
Lactobacillus spp positif c'est quoi ?
Un test Lactobacillus spp positif signifie que ces bactéries bénéfiques sont présentes en quantité suffisante dans la flore vaginale. C'est un résultat favorable car les lactobacilles maintiennent naturellement l'équilibre du microbiote vaginal en produisant de l'acide lactique et en empêchant la prolifération des bactéries pathogènes. Leur présence est donc un indicateur d'une flore vaginale saine.