Sexualité et stérilet : est-ce que ça fait mal ?

Le stérilet, aujourd’hui plus justement appelé dispositif intra-utérin ou DIU, est une méthode de contraception placée directement dans l’utérus par un médecin ou une sage-femme. Il en existe deux grandes catégories : le DIU au cuivre, dépourvu d’hormones, et le DIU hormonal, qui libère un progestatif appelé lévonorgestrel.

La présence de ce dispositif soulève parfois des inquiétudes concernant les rapports sexuels. Peut-il être senti pendant la pénétration ? Peut-il provoquer des douleurs ? Risque-t-il de se déplacer ? Lorsqu’il est correctement positionné, le DIU ne doit normalement pas gêner les rapports sexuels. Une douleur nouvelle ou persistante nécessite néanmoins un avis médical afin d’en rechercher la cause.

Peut-on sentir le stérilet pendant un rapport sexuel ?

Le DIU est installé dans la cavité de l’utérus, au-delà du col utérin. Il ne se trouve donc pas dans le vagin et ne peut normalement pas être touché directement par le pénis, les doigts ou un sextoy lors d’un rapport sexuel.

Deux fils fins sont attachés à l’extrémité du dispositif. Ils passent à travers le col et se trouvent dans la partie haute du vagin. Ces fils permettent au professionnel de santé de contrôler ou de retirer le DIU. Ils sont coupés à une longueur adaptée au moment de la pose et ont tendance à s’assouplir avec le temps.

La personne porteuse d'un stérilet ne ressent généralement pas ces fils pendant un rapport. Le ou la partenaire ne devrait pas non plus les sentir. Il peut toutefois arriver qu’un partenaire perçoive une légère gêne ou un contact avec les fils, notamment dans les premières semaines suivant la pose.

Lorsque cette sensation devient désagréable ou répétée, il est recommandé de consulter le médecin ou la sage-femme ayant posé le dispositif. Le professionnel pourra vérifier sa position et examiner la longueur des fils. Il ne faut jamais essayer de les couper, de les tirer ou de les repousser soi-même.

Le stérilet peut-il provoquer des douleurs pendant les rapports ?

Une fois correctement installé, un stérilet ne doit pas provoquer de douleur systématique pendant les rapports sexuels. Une douleur liée à la pénétration porte le nom de dyspareunie. Elle peut être superficielle, au niveau de la vulve ou de l’entrée du vagin, ou profonde, dans le bas-ventre.

Une douleur profonde apparaissant après la pose d’un DIU doit être signalée à un professionnel de santé, surtout si elle persiste ou s’intensifie. Elle peut parfois être associée à un déplacement ou à une expulsion partielle du dispositif. Ces situations restent peu fréquentes, mais elles peuvent diminuer son efficacité contraceptive.

La douleur pendant les rapports n’est cependant pas toujours provoquée par le stérilet. Une sécheresse vaginale, une infection gynécologique, une endométriose, une contraction involontaire des muscles du périnée ou une autre affection pelvienne peuvent également entraîner une dyspareunie. Un examen médical permet d’identifier la cause et de proposer une prise en charge appropriée.

Les rapports sexuels peuvent-ils déplacer un DIU ?

Les rapports sexuels ne sont pas censés déplacer un DIU correctement positionné. Le dispositif se trouve à l’intérieur de l’utérus et le col constitue une séparation entre la cavité utérine et le vagin.

Une expulsion partielle ou complète peut néanmoins survenir indépendamment de l’activité sexuelle, le plus souvent dans les mois qui suivent la pose. Elle peut se manifester par des douleurs, des saignements inhabituels, une modification de la longueur des fils ou la perception de la partie rigide du dispositif dans le vagin. L’expulsion peut aussi passer inaperçue.

En cas de doute sur la position du stérilet, il est préférable d’utiliser un préservatif ou d’éviter les rapports susceptibles d’entraîner une grossesse jusqu’au contrôle médical. Si un rapport non protégé a déjà eu lieu alors que le dispositif était peut-être déplacé, il faut demander rapidement conseil à un médecin, une sage-femme ou un pharmacien afin d’évaluer la nécessité d’une contraception d’urgence.

Quand reprendre les rapports après la pose d’un stérilet ?

La pose peut provoquer des crampes comparables aux douleurs des règles ainsi que de légers saignements. Leur intensité et leur durée varient d’une personne à l’autre. Il est généralement conseillé d’attendre de se sentir suffisamment à l’aise avant de reprendre les rapports avec pénétration et de suivre les recommandations données par le professionnel ayant effectué la pose.

Il faut également distinguer le confort physique de l’efficacité contraceptive. Un DIU au cuivre est efficace dès sa mise en place. Pour un DIU hormonal, une contraception complémentaire peut être nécessaire pendant plusieurs jours selon le moment du cycle auquel il a été posé et le dispositif utilisé. Les consignes remises lors de la consultation doivent donc être respectées.

Le préservatif reste par ailleurs nécessaire lorsqu’une protection contre les infections sexuellement transmissibles est recherchée, car aucun stérilet ne protège contre les IST.

Quand faut-il consulter en cas de douleur avec un stérilet ?

Une gêne passagère juste après la pose peut être attendue. En revanche, une consultation médicale est recommandée en présence de l’un des signes suivants :

• une douleur pelvienne importante, nouvelle ou qui s’aggrave ;
• une douleur répétée pendant ou après les rapports sexuels ;
• des saignements inhabituels ou particulièrement abondants ;
• de la fièvre ;
• des pertes vaginales inhabituelles ou malodorantes ;
• l’impossibilité de retrouver les fils alors qu’ils étaient auparavant perceptibles ;
• des fils qui semblent soudainement beaucoup plus longs ou plus courts ;
• la perception d’une partie dure du dispositif dans le vagin ;
• un retard de règles ou des signes évoquant une grossesse.

Ces symptômes ne signifient pas nécessairement que le DIU a bougé. Ils justifient toutefois un contrôle par un médecin ou une sage-femme. Le professionnel peut réaliser un examen gynécologique et, si nécessaire, demander une échographie afin de vérifier la position du dispositif.

Stérilet et sexualité : ce qu’il faut retenir

Un DIU correctement placé ne doit normalement pas être ressenti pendant les rapports sexuels et ne doit pas provoquer de douleur durable. Les fils peuvent parfois être perçus par le ou la partenaire, mais cette situation peut être évaluée par le professionnel de santé.

Toute douleur persistante, tout saignement inhabituel ou tout changement concernant les fils doit conduire à une consultation. Il ne faut pas essayer de modifier ou de retirer soi-même le dispositif. Enfin, le DIU constitue une contraception efficace contre une grossesse, mais il ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles.

Sources

1. Assurance Maladie. « La contraception par stérilet ou dispositif intra-utérin (DIU) ».
2. Santé publique France, QuestionSexualité. « Le DIU – Dispositif intra-utérin : comment ça marche ? ».
3. Santé publique France, QuestionSexualité. « Dyspareunies : douleurs pendant les rapports sexuels ».
4. National Health Service. « Side effects of an IUD or copper coil ».
5. American College of Obstetricians and Gynecologists. « Long-Acting Reversible Contraception: IUD and Implant ».
6. Haute Autorité de santé. Recommandations relatives à la contraception et au suivi des dispositifs intra-utérins.

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