Quand commencer une nouvelle pilule ?

En concertation avec un professionnel de la santé, on peut être amené à changer de pilule contraceptive. Comment faire pour changer de pilule ? On fait le point avec un rappel des différentes pilules sur le marché et des consignes à respecter pour assurer une contraception efficace.

Pourquoi changer de pilule ?

Le changement de pilule peut se faire à la demande d’un professionnel de la santé, médecin, gynécologue, sage-femme….qui souhaite donner un traitement plus adapté à l’âge ou au profil de sa patiente. Ce changement peut également se faire à la demande d’une patiente qui souffre d’effets indésirables (saignements entre les règles, maux de tête, maux de ventre, acné, douleurs aux jambes…)

Comment faire son changement de pilule ?

Changer de pilule nécessite de respecter certaines consignes. Dans certains cas, il est possible d’arrêter la plaquette en cours et de continuer avec la nouvelle. Mais normalement, on va au bout de la plaquette en cours puis on enchaine avec l’autre. En général, on ne laisse pas de période d’interruption entre les deux pilules. La nouvelle pilule se prend au moment où l'on devait reprendre l’ancienne. Si l’on avait une pilule de 21 comprimés, on attend 7 jours avant de reprendre la nouvelle pilule. Lorsque l’on passe d’une pilule à une autre sans interruption, il est recommandé d’utiliser une méthode barrière (préservatif) ou une autre forme de protection pendant sept jours au maximum. Certains prestataires de soins de santé recommandent d’attendre un mois complet avant d’avoir des rapports sexuels non protégés. En revanche, s'il y a eu une interruption entre les pilules, il faut absolument utiliser simultanément une autre protection pour éviter une grossesse.

Passage d’une pilule combinée à une mini-pilule

Passer d’une pilule combinée à une mini-pilule est assez simple. Il n’est pas nécessaire de terminer sa plaquette actuelle pour en commencer une autre et si l’on ne fait pas de pause entre les pilules, on continue d’être protégée contre la grossesse. Attention, tout oubli de pilule la rend inefficace.

Passage d’une mini-pilule à une pilule combinée

Lorsque sur avis médical, on passe d’une mini-pilule à une pilule combinée, il est conseillé d’utiliser une protection supplémentaire, (préservatif), jusqu’à ce que le corps s’adapte au changement. Si la pilule combinée est commencée dans les cinq premiers jours des règles, l’efficacité est immédiate. Si la nouvelle pilule est prise à un autre moment, il faudra attendre jusqu’à sept jours pour être totalement protégée.

Rappels des principales pilules sur le marché

Il existe deux familles de pilules. Les œstro-progestatives (dites aussi combinées). Elles sont normo-dosées ou mini-dosées et se délivrent en boite de 21 ou 28 comprimés. Les progestatives (dites aussi micro-dosées) sont délivrées en boite de 28 comprimés. Lors de la première prise de pilule, on commence le premier jour des règles. On note ce jour car il restera toujours le jour de reprise d’une nouvelle plaquette. Le comprimé se prend chaque jour, à heure régulière pendant toute la durée de la plaquette. Les pilules oestro-progestatives protègent dès le 1er comprimé. Les pilules progestatives protègent au 7ème comprimé. La majorité des pilules tolèrent 12 heures de décalage (à vérifier sur la notice).

Pilule composée de 21 comprimés

Ces pilules prévoient 7 jours d’interruption entre deux plaquettes. Pendant cet arrêt, les règles vont arriver (souvent moins abondantes que les règles naturelles). Ces saignements arrivent le plus souvent 2 à 3 jours après la prise du dernier comprimé et peuvent durer jusqu’à une semaine. Après les 7 jours d’arrêt, même si les règles ne sont pas terminées, on commence une nouvelle plaquette (soit le 8ème jour). On n’attend pas la fin des saignements pour commencer. Si aucun oubli n’a eu lieu pendant la plaquette et si la prise de la nouvelle plaquette se fait le jour prévu, la pilule est efficace même pendant les 7 jours d’arrêt.

Pilule composée de 28 comprimés

Ces pilules de 28 comprimés se prennent sans interruption. Ce qui permet d’éviter les oublis après la semaine d’arrêt. Si la pilule est oestro-progestative, les derniers comprimés sont des placebos (couleur différente) et dans ce cas les règles arrivent pendant cette période. Si la pilule est progestative, tous les comprimés sont les mêmes, ils sont tous actifs. Les règles peuvent être absentes. C’est normal.

A retenir : Ne pas laisser d’interruption entre deux pilules. Utiliser systématiquement des préservatifs, pendant la première semaine ou le premier mois de la nouvelle pilule contraceptive. Cette double protection constitue le meilleur moyen de prévenir une grossesse non désirée. L’efficacité des pilules contraceptives dépend de la régularité de leur prise.

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