D’après l’HAS, l’
incontinence caractérise « toute
perte involontaire d’urine dont se plaint le patient ».
Elle touche 1 femme sur 3 entre 70 et 75 ans et jusqu’à 70% des femmes vivant en institution contre seulement 30% des hommes après 90 ans.
L'incontinence
Quand on vieillit, la vessie est moins élastique : elle se contracte moins bien et retient moins bien l’urine ce qui multiplie les envies. On note également une diminution de l’innervation de la vessie qui subit alors des contractions anarchiques provoquant des envies trop pressantes et/ou trop tardives.
Les différents types d’incontinence
L’
incontinence par impériosité ou urgences mictionnelles dont les principales causes sont les calculs, les infections, l’hypertrophie de la prostate, le rétrécissement urétral chez la femme mais également les tumeurs, la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson et les démences.
L’
incontinence d’effort ainsi nommée quand la perte survient en cas de contraction musculaire (rire, toux, port d’une charge, éternuement, etc…) Elle est essentiellement féminine car due à une carence en œstrogènes, des grossesses répétées ou multiples, des accouchements difficiles ou un prolapsus.
L’
incontinence mixte associe les deux premières chez un même patient.
L’incontinence par regorgement correspond à une vessie flasque qui déborde et dont le sphincter ne joue plus son rôle et laisse passer l’urine.
Les causes possibles sont un rétrécissement de l’urètre, une hypertrophie de la prostate qui sera traitée notamment par
Permixon, une vessie distendue, le diabète et certains médicaments.
Médicaments et incontinence urinaire
Certains médicaments peuvent favoriser l'incontinence urinaire, selon des mécanismes très différents selon les classes thérapeutiques incriminées.
| Classe thérapeutique |
Conséquences |
| Diurétiques |
Remplissage vésical brutal |
| Anti cholinergiques |
Inhibition des contractions de la vessie |
| Sédatifs, hypnotiques |
Confusion mentale |
| Opioïdes |
Inhibition des contractions de la vessie |
| Antagonistes calciques |
Diminution de la contraction du détrusor |
| IEC (anti hypertenseurs) |
Toux |
| Antagonistes alpha adrénergiques |
Hypotonie sphinctérienne |
| Agoniste alpha adrénergiques |
Hypertonie sphinctérienne |
Prendre en charge l'incontinence
Il existe plusieurs solutions pour faire face à l’incontinence urinaire : la rééducation périnéale, certains traitements médicamenteux, la chirurgie.
En dernier lieu, on recourt aux palliatifs que sont les étuis péniens et les
couches car ils sont sources de dépendance et de dégradation de l’image de soi.
Cas particulier du Permixon
Le médicament
Permixon va être utilisé dans l'hypertrophie bénigne de la prostate. Cette pathologie que l'on rencontre chez l'homme à partir de 50 ans va se traduire par des envies fréquentes d'uriner, une difficulté à émettre l'urine (impression de forcer) et la sensation de ne jamais vider complétement sa vessie.
Le Permixon contient un extrait de plante, le palmier nain de Floride ou
Serenoa repens qui a montré lors d'études expérimentales et cliniques son intérêt dans le
traitement de l'hypertrophie bénigne de la prostate en inhibant la 5∝ réductase : cette enzyme transforme la testostérone en son métabolite actif
.
Permixon inhibe la formation des prostaglandines et des leucotriènes et freine la prolifération des cellules provenant de l'hyperplasie de la prostate.
Le palmier nain de Floride a une activité anti-inflammatoire dans l'hypertrophie bénigne de la prostate (action sur la cascade de l'acide arachidonique).
